百合地黃湯治療腦卒中后抑郁癥的分析

張 芳

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

腦卒中是一種常見腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、病死率高，多數(shù)患者可伴發(fā)抑郁癥，以悲觀、情緒低落、厭世等為主要表現(xiàn)，可影響生存質(zhì)量和身體康復(fù)，需及時采取有效的藥物進(jìn)行治療[1]。本研究選取2015年1月-2017年5月88例腦卒中后抑郁癥患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了百合地黃湯治療腦卒中后抑郁對患者病情改善的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后抑郁癥患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。中西醫(yī)組男29例，女15例；年齡54～79歲，平均（64.12±2.46）歲。腦出血有11例，腦梗死有33例。對照組男28例，女16例；年齡53～79歲，平均（64.12±2.46）歲。腦出血有12例，腦梗死有32例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括帕羅西汀、神經(jīng)保護(hù)劑等，其中，帕羅西汀劑量40 mg/d。治療8周。

中西醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行百合地黃湯治療。方劑組成：生地、郁金、遠(yuǎn)志、百合、柴胡、合歡、香附各15 g。每天1劑，分早晚兩次服用。治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腦卒中后抑郁癥治療效果；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分。顯效：抑郁癥狀消失，HAMD評分降低90%以上；有效：抑郁癥狀改善，HAMD評分降低50%～90%；無效：抑郁癥狀無明顯改善，HAMD評分無明顯改善。腦卒中后抑郁癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦卒中后抑郁癥治療效果相比較：中西醫(yī)組腦卒中后抑郁癥治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦卒中后抑郁癥治療效果相比較

2.2 干預(yù)前后HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分相比較：干預(yù)前兩組HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分相近，P＞0.05；干預(yù)后中西醫(yī)組HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 HAMD評分 NHISS評分 QOL-100評分中西醫(yī)組 44 干預(yù)前 20.15±3.12 33.23±5.72 48.14±2.92干預(yù)后 5.55±1.26#* 13.15±4.71#* 95.26±3.59#*對照組 44 干預(yù)前 20.17±3.10 33.67±5.16 48.25±2.91干預(yù)后 10.24±2.12# 20.14±6.29# 80.47±3.94#

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：中西醫(yī)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對照組在用藥之后有4例患者發(fā)生惡心，有2例出現(xiàn)頭暈，有3例出現(xiàn)腹瀉，但均無需特殊處理，在出現(xiàn)后2～3 d消失。中西醫(yī)組有3例患者發(fā)生惡心，有2例出現(xiàn)頭暈，有3例出現(xiàn)腹瀉，有1例出現(xiàn)頭痛。

3 討 論

目前，心理狀態(tài)對疾病的影響越來越受到人們關(guān)注，而焦慮癥、強迫癥和抑郁癥等心理疾病的治療也越來越成熟。腦卒中后抑郁對患者病情改善產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需及時給予抗抑郁藥物治療，以改善患者抑郁癥狀[3]。西醫(yī)上治療腦卒中后抑郁一般采用帕羅西汀，但效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中后抑郁為“郁證”范疇[4-5]，百合地黃湯中，百合安神養(yǎng)心；柴胡疏肝解郁；生地溫?zé)?、養(yǎng)陰生津、涼血止血；郁金行氣解郁、清心開竅；遠(yuǎn)志安神寧心；合歡花安神理氣。諸藥合用，可有效改善失眠健忘和胸悶郁結(jié)等癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，百合地黃湯中各種藥物應(yīng)用可增加突觸間隙多種神經(jīng)遞質(zhì)水平，實現(xiàn)對中樞系統(tǒng)功能的調(diào)整，有效緩解抑郁，改善神經(jīng)功能[6-7]。

本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括帕羅西汀、神經(jīng)保護(hù)劑等，中西醫(yī)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行百合地黃湯治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組腦卒中后抑郁癥治療效果高于對照組，P＜0.05；中西醫(yī)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對照組在用藥之后有4例患者發(fā)生惡心，有2例出現(xiàn)頭暈，有3例出現(xiàn)腹瀉，但均無需特殊處理，在出現(xiàn)后2～3 d消失。中西醫(yī)組有3例患者發(fā)生惡心，有2例出現(xiàn)頭暈，有3例出現(xiàn)腹瀉，有1例出現(xiàn)頭痛。干預(yù)前兩組HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分相近，P＞0.05；干預(yù)后中西醫(yī)組HAMD評分、NHISS評分、QOL-100評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述：百合地黃湯治療腦卒中后抑郁對患者病情改善的作用確切，可有效減輕抑郁，改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，且藥物無明顯不良反應(yīng)，安全性高。