超聲引導可視無痛人流術(shù)對患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響

郝淑琴

（遼寧省沈陽市渾南區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110043）

無痛人工流產(chǎn)術(shù)作為終止妊娠的方法之一，是育齡婦女避孕失敗或胚胎發(fā)育不良時常用的早期補救措施[1]。傳統(tǒng)的無痛人流術(shù)由于在盲視下進行，要進行大面積的刮宮，對子宮內(nèi)膜造成較大的損傷，極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量。隨著超導可視無痛人流術(shù)的廣泛應用，其有效避免了傳統(tǒng)無痛人流術(shù)的缺點，在改善患者術(shù)后預后方面療效顯著[2]。本研究對比分析了超聲引導可視無痛人流術(shù)相比于常規(guī)無痛人流術(shù)的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究隨機收集了2016年1月至2017年1月在我院婦科門診行人流術(shù)的164例患者，所有患者于術(shù)前進行婦科檢查和盆腔B超檢查，均證實為宮內(nèi)妊娠。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩組，觀察組82例，平均年齡（24.8±2.6）歲，妊娠周期 5～8周，平均（6.4±0.4）周，平均孕囊徑線（23.5±3.4）mm；對照組82例，平均年齡（25.2±2.0）歲，妊娠周期 5～8周，平均（6.2±0.5）周，平均孕囊徑線（25.2±3.6）mm。所有研究對象均為自愿進行流產(chǎn)手術(shù)，且一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 常規(guī)無痛人流術(shù)：對照組采用常規(guī)的無痛人流術(shù)[4]：術(shù)前患者需禁食、禁水4～6 h；進入手術(shù)室后以吸氧面罩進行吸氧，建立靜脈通路，取膀胱截石位，進行常規(guī)的外陰和陰道口消毒；靜脈依次滴注0.3～0.5 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚麻醉，置入4號擴宮棒以擴張宮頸；待患者無意識后行人流術(shù)，采用常規(guī)負壓吸宮，待宮腔明顯縮小、宮壁粗糙和吸引管產(chǎn)生活動后停止手術(shù)。

1.2.2 超導可視無痛人流術(shù)：觀察組采用超導可視無痛人流術(shù)，采用BELSON700型B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀（無錫貝爾森影像技術(shù)有限公司）[5]：術(shù)前準備和麻醉方式與對照組相同，待患者無意識后，套上一次性安全套于B超探頭（已涂抹耦合劑），將B超探頭和陰道窺器同時置入患者陰道內(nèi)，監(jiān)測其子宮位置、孕囊大小并準確定位，置入4號擴宮棒，于B超監(jiān)視下置入負壓吸管，以60～70 kPa 的壓力進行負壓吸宮，通過屏幕實時監(jiān)測孕囊的吸引情況，待孕囊消失、子宮內(nèi)膜線清晰后取出吸管和宮頸鉗，進行常規(guī)消毒。為徹底清理患者宮腔內(nèi)剩余的蛻膜組織，隨后放入吸管順時針吸宮1～2周。

1.3 觀察指標：手術(shù)過程中觀察兩組患者的手術(shù)時間、宮腔操作時間和術(shù)中出血量，并于術(shù)后觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比不同手術(shù)方式的臨床療效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：觀察組術(shù)中的手術(shù)時間、宮腔操作時間明顯要短于對照組，術(shù)中出血量也顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)宮腔操作時間(min)術(shù)中出血量(mL)對照組 82 5.9±1.3 2.0±0.4 20.1±2.0觀察組 82 3.5±1.1 1.5±0.3 11.3±2.1 t - 13.546 13.112 33.213 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后預后比較：觀察組術(shù)后子宮穿孔1例、宮頸損傷4例，無1例漏吸，而對照組術(shù)后子宮穿孔6例、宮頸損傷12例，漏吸3例，預后性較差；觀察組并發(fā)生癥的發(fā)生率為6.1%，顯著低于對照組的25.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)是面對避孕失敗后終止妊娠的常用方法，由于常規(guī)的無痛人流術(shù)大多是主治醫(yī)師憑借個人臨床經(jīng)驗完成，極易導致空吸、漏吸、子宮內(nèi)膜損傷加重等情況，難以在最大程度上保證患者安全及預后[4]。超聲引導已廣泛應用到婦科臨床手術(shù)中，其主要通過超聲診斷儀對手術(shù)進行實時監(jiān)控，操作簡便，目的明確，安全無創(chuàng)傷，因此采用超聲引導使得醫(yī)護人員能在可視情況下監(jiān)測患者宮腔內(nèi)孕囊的大小、位置以及負壓吸管進入宮腔的路徑和吸除情況，提高手術(shù)的效率和安全性，取得了較為滿意的臨床效果[5]。

本研究中，觀察組的手術(shù)情況明顯好于對照組，因為在B超可視情況下能夠清晰地看見宮腔內(nèi)的情況，可準確對病灶定位，減少重復宮吸，從而手術(shù)操作時間和宮腔操作時間均隨之縮短；在可視人流系統(tǒng)下，能對宮腔進行全面的觀察，有效避免術(shù)中出血，且在很大程度上減輕了手術(shù)疼痛感。結(jié)果顯示，患者術(shù)后預后性較好，說明超聲引導下的無痛人流術(shù)能夠減輕患者疼痛感，有效改善術(shù)后預后和生存質(zhì)量。綜上所述，采用超聲引導輔助下進行無痛人流術(shù)，有效避免了傳統(tǒng)的無痛人流術(shù)由于盲吸、重復清宮所造成的子宮內(nèi)膜損傷，實現(xiàn)快速、安全、有效的臨床效果。