肝癌介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響分析

于清東

（遼寧省本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

原發(fā)性肝癌是常見惡性腫瘤，以體質(zhì)量減輕、乏力、腹部脹氣、體溫升高和消化道癥狀等為主要表現(xiàn)，可威脅患者生命安全[1-2]。本研究探討了肝癌介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年8月至2017年8月64例原發(fā)性肝癌中晚期患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對照組男20例，女12例。年齡56～77歲，平均（67.62±2.17）歲。中期有14例，晚期18例。觀察組男19例，女13例。年齡55～77歲，平均（67.14±2.57）歲。中期有15例，晚期17例。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用單純肝癌介入化療栓塞治療，仰臥，消毒鋪巾，局麻后經(jīng)改良Seldinger穿刺技術(shù)穿刺右股動脈，給予5F導(dǎo)管鞘置入，用5Fcook感官插入肝總動脈進(jìn)行造影，明確腫瘤位置、數(shù)量、大小、供血血管和其他情況，盡可能超選擇供血動脈，經(jīng)導(dǎo)管給予化療藥物表柔比星10～20 mg和超液化碘油混合進(jìn)行靶血管栓塞，局部瘤體碘油沉積密實(shí)的情況下停止注入，必要時可增加明膠海綿顆粒栓塞。治療結(jié)束后給予水化、護(hù)肝、護(hù)胃和止嘔等治療，加強(qiáng)能量支持。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。在對照組治療后對于活性部位或乏碘油區(qū)域進(jìn)行其他綜合治療，如合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或門脈癌栓者給予碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。

1.3 觀察指標(biāo)：就兩組患者治療前和治療后血清AFP水平和原發(fā)性肝癌中晚期治療總有效率、2年存活率進(jìn)行比較，并比較治療前后肝功能。顯效：癥狀顯著改善，血清AFP和肝功能顯著改善，腫瘤縮小＞50%；有效：癥狀改善，血清AFP和肝功能改善，腫瘤縮小低于50%；穩(wěn)定：腫瘤和癥狀無明顯變化，穩(wěn)定時間1個月以上；無效：腫瘤變大，出現(xiàn)新生腫瘤血管，病情惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料/計量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較：觀察組患者治療前和治療后血清AFP水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較（±s，μg/L）

表1 兩組患者治療前和治療后血清AFP水平比較（±s，μg/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 32 416.39±192.01 87.31±37.57觀察組 32 413.24±191.14 15.53±2.61 t值 - 0.214 9.158 P值 - 0.782 0.000

2.2 兩組患者原發(fā)性肝癌中晚期治療總有效率比較：觀察組原發(fā)性肝癌中晚期治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者10例，有效10例，穩(wěn)定7例，無效5例，總有效率62.50%。對照組顯效的患者2例，有效13例，穩(wěn)定10例，無效7例，總有效率46.88%。

2.3 兩組患者2年存活率比較：觀察組2年存活率明顯高于對照組，P＜0.05。其中，觀察組2年存活有25例，存活率78.12%，對照組2年存活有20例，存活率62.50%。

2.4 干預(yù)前后肝功能：觀察組患者治療前肝功能和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后肝功能明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后肝功能比較（±s）

表2 干預(yù)前后肝功能比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 AST(U/L) ALT(U/L) ALB(g/L) TBIL(μmol/L)觀察組 32 干預(yù)前 71.24±4.11 181.13±8.34 27.18±5.76 133.92±5.01干預(yù)后 20.13±3.21#* 62.14±3.14#* 36.51±8.21#* 58.42±4.42#*對照組 32 干預(yù)前 71.25±4.25 182.19±8.37 27.14±5.18 133.85±5.25干預(yù)后 31.14±4.29# 87.47±8.23# 30.25±6.14# 87.66±5.43#

3 討 論

多數(shù)原發(fā)性肝癌患者腫瘤部位血液循環(huán)來源于肝動脈，因此，實(shí)施肝癌介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者效果確切，其可將肝動脈栓塞，且碘油潴留在腫瘤病灶中，可將惡性腫瘤組織血液循環(huán)和供應(yīng)阻斷，聯(lián)合化療藥物應(yīng)用可促使腫瘤病灶壞死，從而改善肝功能，控制臨床癥狀[4-5]。肝癌介入治療具有微創(chuàng)性，成本低，痛苦輕，可最大減輕對患者的創(chuàng)傷性傷害，有利于改善其術(shù)后生活質(zhì)量和恢復(fù)肝功能[6-7]。

本研究中，對照組采用單純肝癌介入化療栓塞治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療。結(jié)果顯示，觀察組原發(fā)性肝癌中晚期治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組2年存活率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療前血清AFP水平和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后血清AFP水平明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療前肝功能和對照組無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后肝功能明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，肝癌介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果確切，其中聯(lián)合肝癌介入化療栓塞聯(lián)合碘125粒子植入和無水酒精植入等治療可提高療效，更好改善臨床癥狀和肝功能，有效提高存活率，值得推廣。