腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的分析

王曉光 曲桂紅

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

在女性良性腫瘤中，以子宮肌瘤最為常見，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，常發(fā)生于30～50歲女性中，雖然該疾病癌變率較低，但仍需要警惕[1]。目前臨床上對于該疾病的治療常采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但由于該手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等不足之處，因此不被臨床應(yīng)用。而選擇一項合適的治療方式尤為重要[2-3]。因此，本文對2016年～2017年收取的子宮肌瘤患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院子宮肌瘤患者，收取例數(shù)（100）收取時間為2016年5月25日至2017年6月28日期間，后對兩組患者進行分組，其中包括觀察組、對照組，每組分別50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②臨床基本資料完整且依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病、內(nèi)分泌疾病以及臟器疾病者。觀察組患者年齡在（32.54±1.13）歲，年齡范圍上限值：41歲，下限值24歲。對照組患者年齡在（33.24±1.54）歲，年齡范圍上限值：41歲，下限值25歲。將兩組子宮肌瘤患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者之間未發(fā)生明顯差異，可實施對比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對照組——本組子宮肌瘤患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，主要內(nèi)容：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，后對其實施傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療。

觀察組——子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具體措施——術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備，并取患者膀胱截石位為操作體位，后采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉的方式進行全身麻醉，手術(shù)期間將CO2壓力保持在10～13 mm Hg。將電視腹腔鏡作為本次操作儀器，并在患者臍上緣1 cm處做一道橫向切口，并采用10 mm套管針實施穿刺操作，將腹腔鏡以及套管置入患者腹腔內(nèi)實施檢查，并對子宮肌瘤的數(shù)目、位置、盆腔臟器是否出現(xiàn)粘連以及肌瘤大小等情況進行觀察[4]。后在患者左右髂前上棘2 cm處做一道切口，切口長度為0.5 cm，將手術(shù)器械置入患者腹腔內(nèi)實施操作。將垂體后葉素（6 U）及2 mL氯化鈉溶液（0.9%）注入患者子宮肌瘤周圍的宮體部位，后采用超聲刀或單級電凝將假包膜切開，分離瘤體，并采用雙極電凝進行止血操作，后在腹腔鏡下對患者切口部位采用可吸收線進行縫合，待手術(shù)結(jié)束后于患者創(chuàng)面部位涂1支玻璃酸鈉。

1.3 觀察指標(biāo)：分析2組子宮肌瘤患者臨床指標(biāo)情況。分析2組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析與處理：選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進行核對與分析后，其中計數(shù)資料采用“%”來表示兩組子宮肌瘤患者（并發(fā)癥發(fā)生情況），計量資料采用t值表示2組子宮肌瘤患者（臨床指標(biāo)情況），α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，本院研究的2組子宮肌瘤患者各項指標(biāo)情況具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 將2組臨床指標(biāo)進行對比：觀察組子宮肌瘤患者術(shù)中出血量（203.21±1.12）mL；手術(shù)時間（76.54±1.13）min；肛門首次排氣時間（16.21±1.65）h；住院時間（4.55±1.02）d，顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，P值＜0.05。見表1。

表1 對比2組子宮肌瘤患者臨床指標(biāo)情況（±s）

表1 對比2組子宮肌瘤患者臨床指標(biāo)情況（±s）

注：觀察組與對照組（臨床指標(biāo)），P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 肛門首次排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 50 203.21±1.12 76.54±1.13 16.21±1.65 4.55±1.02對照組 50 345.28±1.85 99.89±1.68 26.89±1.85 7.35±1.66

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

子宮肌瘤為臨床上十分常見的女性疾病，該疾病發(fā)病率較高，雖然癌變概率較小，但仍需謹(jǐn)慎。以腰酸背痛、尿頻尿急、陰道分泌物增多、下腹墜脹作為臨床表現(xiàn)[5]。

近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致我國腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)得到廣泛應(yīng)用，且具有較多優(yōu)勢，如并發(fā)癥少、術(shù)野清晰、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣時間短、切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，為目前臨床上治療子宮肌瘤首選方案。同時，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)還能為患者保留子宮，使其不會喪失生育功能，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[6-7]。而開腹手術(shù)則具有較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)時間較長，易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，如盆腔粘連、切口感染等，因此不被臨床應(yīng)用。從本文研究數(shù)據(jù)可見，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者安全性較高，同時還能有效改善患者各項指標(biāo)。

通過本次研究，觀察組子宮肌瘤患者術(shù)中出血量（203.21±1.12）mL；手術(shù)時間（76.54±1.13）min；肛門首次排氣時間（16.21±1.65）h；住院時間（4.55±1.02）d，顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，P值＜0.05。觀察組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具有較高的安全性，且能減少術(shù)中出血量，值得進一步推廣與探究。