強化健康教育對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影響分析

張 丹

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，致殘率和病死率均高。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。通過體液免疫機制等，糖尿病可以影響慢性阻塞性肺疾病的炎性反應(yīng)過程，使患者受到感染等因素導致病情加重[1-2]。有研究表明，加強慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我護理能力，極大的提高了治療效率[3]。因此，本文選擇在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者80例，分組進行強化健康教育研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2018年3月期間，在本院內(nèi)科接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的患者90例，按照隨機數(shù)字法分為兩組，實驗組和對照組，兩組患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準及WHO制定的2型糖尿病診斷標準，實驗組患者45例，其中男性患者18例，女性患者27例，年齡48～62歲，平均年齡（53.86±4.82）歲，慢性阻塞性肺疾病病程5～16年，平均病程（8.25±2.38）年，2型糖尿病病程4～12年，平均病程（5.58±3.27）年；對照組患者45例，其中男性患者25例，女性患者20例，年齡45～65歲，平均年齡（55.25±3.87）歲，慢性阻塞性肺疾病病程4～15年，平均病程（7.86±3.25）年，2型糖尿病病程5～14年，平均病程（4.25±2.85）年。檢查排除伴有嚴重心、腦、腎等嚴重疾病的患者及不愿意或無法配合試驗的患者。兩組患者的一般資料對比，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)治療和護理，包括吸氧、祛痰、降血糖等；實驗組在對照組治療護理的基礎(chǔ)上，對患者進行單獨的針對性的健康教育，包括給予患者發(fā)放健康教育手冊，放置宣傳欄，讓患者了解疾病并了解自我護理的知識，護理人員在護理過程中詳細解釋護理的目的和方法，并對患者進行心理輔導，患者出院后要加強院外隨訪。具體護理內(nèi)容如下：①疾病認識教育，集中講座，向患者及其家屬講解慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病互相影響的關(guān)系，血糖得到很好的控制時患者機體抵抗力增強，肺部感染可減輕；肺部感染沒有得到良好控制會加重患者內(nèi)分泌紊亂，加大治療難度。②飲食教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病時，過于嚴格的控制飲食對疾病的康復常產(chǎn)生不利影響，指導患者及家屬合理進行飲食控制。③運動教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者活動耐力下降，指導患者適度活動，增強心肺功能和呼吸耐力，有助于肺功能恢復和降低血糖?？筛鶕?jù)患者的具體情況建議患者散步、打太極等有氧運動。④用藥教育：慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治療用藥應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑，不得隨意減藥、停藥，告知患者及家屬做好防治低血糖反應(yīng)的措施。⑤生活教育：告知患者和家屬吸煙飲酒等不良生活習慣的危害，會加重慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的病情，既要讓患者自己主動戒煙戒酒，家屬也要讓患者遠離二手煙等不良環(huán)境[3-4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理干預(yù)前后的肺功能指標（FVC、VEV1/FVC）及血糖控制情況；患者對護理護理工作的滿意率比較，患者根據(jù)自身護理滿意度在非常滿意、滿意、一般、不滿意4個選擇中給護理人員評分，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0程序軟件包進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前FVC、VEV1/FVC比較（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義；護理干預(yù)后兩組患者的FVC、VEV1/FVC值對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 護理干預(yù)后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對比（±s）

表1 護理干預(yù)后兩組患者FVC、VEV1/FVC值對比（±s）

組別 例數(shù) FVC VEV1/FVC實驗組 45 59.25±5.63 62.23±6.35對照組 45 48.35±7.65 56.28±8.25 t-2.251 2.531 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 護理干預(yù)前后兩組患者血糖控制水平對比，護理干預(yù)前血糖值比較（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，干預(yù)后血糖控制水平，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 護理干預(yù)前后兩組患者的血糖值對比（±s）

表2 護理干預(yù)前后兩組患者的血糖值對比（±s）

組別 例數(shù) 護理干預(yù)前(mmol/L) 護理干預(yù)后(mmol/L)實驗組 45 10.86±2.53 6.26±1.25對照組 45 11.25±3.23 8.36±2.12 t - 0.256 2.125 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 護理干預(yù)后兩組患者的護理滿意率對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者，急性加重頻繁，病情較重，血糖控制不當會導致患者代謝紊亂，免疫力下降，合并感染更難治療，病死率和致殘率高，因此對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的治療和護理都尤為重要[4]。本文研究了強化健康教育對這類患者的影響，選取在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者90例，進行分組后，從患者的病情出發(fā)，針對性的對實驗組患者進行疾病知識、飲食、運動、用藥方面的健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者的病情控制包括肺功能檢測及血糖控制均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）[5]。研究表明強化健康教育可以提高疾病知識和自我護理能力，進而積極參與治療，加快病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，強化健康教育有助于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者在治療過程中認識疾病、懂自我護理、并且積極配合治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。