舍曲林聯(lián)合中藥治療抑郁癥的療效觀察

多麗麗 車(chē) 勇

（1 遼寧省大連市第七人民醫(yī)院九療科，遼寧 大連 116023；2 遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116013）

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病。它的特點(diǎn)是心情低落，思維遲鈍，語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)減少。社會(huì)功能受損，治療依從性差，病程長(zhǎng)，預(yù)后差，自殺率高。痛苦，它給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升。目前，抑郁癥的預(yù)防和治療越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界和社區(qū)的關(guān)注。目前，西醫(yī)主要用經(jīng)典抗抑郁藥治療，但不良反應(yīng)多，耐受性差，復(fù)發(fā)率高，因此，有必要在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上尋求更有效的輔助治療方案。本研究分析了舍曲林聯(lián)合中藥治療抑郁癥的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例2018年3月至2018年10月抑郁癥患者，符合中醫(yī)診斷郁證（肝郁脾虛型）。隨機(jī)分組，其中，西醫(yī)組年齡32～65歲，平均（43.25±2.61）歲。男女分別占23例和14例。抑郁癥病程1～17年，平均（10.21±0.77）年。中西醫(yī)組年齡32～65歲，平均（43.89±2.67）歲。男女分別占24例和13例。抑郁癥病程1～18年，平均（10.11±0.74）年。西醫(yī)組、中西醫(yī)組資料可比。

1.2 方法：西醫(yī)組采取舍曲林治療，初始劑量每天服用50 mg，2周內(nèi)逐漸增加到每天100 mg，最大不超過(guò)150 mg每天，每天1次，晨起服用。治療8周。

中西醫(yī)組則采取舍曲林+逍遙散加減治療。入組癥狀標(biāo)準(zhǔn)：情緒抑郁，悲觀，興趣及樂(lè)趣下降，活動(dòng)減少，身體倦怠，飲食減少，伴兩脅脹滿(mǎn)，腹脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。肝郁脾虛型，一組予鹽酸舍曲林治療，一組予鹽酸舍曲林合并逍遙散加減。在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予逍遙散。茯苓10 g、白術(shù)10 g、柴胡10 g、甘草10 g、當(dāng)歸10 g和白芍10 g，每天1劑服用，分為2次服用，治療8周。

1.3 指標(biāo)：比較兩組疾病療效；抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，抑郁癥狀消失，生活質(zhì)量恢復(fù)正常；有效：抑郁癥狀改善，生活質(zhì)量提高；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0版本處理并進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果：中西醫(yī)組有更高的療效，P＜0.05。其中，西醫(yī)組治療后顯效12例，治療后有效16例，治療后無(wú)效9例，總有效率75.68%；中西醫(yī)組治療后顯效28例，治療后有效9例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)：治療前西醫(yī)組、中西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后中西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。治療前西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)分別是（21.13±6.21）分和（65.13±6.21）分。中西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)分別是（21.17±6.27）分和（65.55±6.25）分。治療后西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)分別是（13.13±1.01）分和（80.13±5.66）分。中西醫(yī)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)分別是（9.17±0.11）分和（90.56±6.77）分。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后抑郁量表和生活質(zhì)量（±s）

表1 護(hù)理前后抑郁量表和生活質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值 生活質(zhì)量中西醫(yī)組 37 治療前 21.17±6.27 65.55±6.25治療后 9.17±0.11 90.56±6.77西醫(yī)組 37 治療前 21.13±6.21 65.13±6.21治療后 13.13±1.01 80.13±5.66

2.3 抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間：中西醫(yī)組抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間和西醫(yī)組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，中西醫(yī)組抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（7.37±2.11）d和（10.11±2.11）d。西醫(yī)組抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（8.89±2.15）d和（12.15±2.41）d。

2.4 不良反應(yīng)：中西醫(yī)組和西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，西醫(yī)組惡心2例，心悸1例，失眠1例，腹瀉1例。中西醫(yī)組惡心2例，心悸2例，失眠1例，腹瀉1例。

3 討 論

抑郁癥是一種以抑郁癥為特征的常見(jiàn)情感障礙。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人際關(guān)系的復(fù)雜性，快節(jié)奏，高壓的現(xiàn)代生活使人們的身心健康受到越來(lái)越大的威脅。抑郁癥越來(lái)越普遍，已成為人們健康危害的一部分，也在社會(huì)上造成了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。因此，有效治療抑郁癥將有助于抑郁癥患者回歸社會(huì)，有利于家庭穩(wěn)定和社會(huì)和諧[2]。

抑郁癥的病因和機(jī)制非常復(fù)雜，涉及遺傳，生化，心理社會(huì)環(huán)境等因素，尚處于假設(shè)階段，尚未完全闡明，目前尚無(wú)具體治療方法。西醫(yī)一般選擇舍曲林等進(jìn)行治療，其使用可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-HT的再攝取，可有效減輕抑郁癥狀，且有一定的抗炎作用，可促使血?dú)庋仔砸蜃咏档汀ｋm然西藥具有一定的療效，但它有許多不良反應(yīng)，起效緩慢，患者治療的依從性差，復(fù)發(fā)率高。因此，尋求有效的輔助方案十分重要[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥屬于“郁證”范疇，和肝失疏泄、肝氣郁滯等有關(guān)，在治療方面，使用逍遙散有良好作用。方中茯苓可健脾益胃；甘草和中緩急、調(diào)節(jié)藥性；柴胡疏肝理氣、健脾益胃；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)肝體。諸藥合用，消中有補(bǔ)，健運(yùn)結(jié)合，可達(dá)到健脾調(diào)肝、疏肝解郁等功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其可改善患者抑郁癥狀，促進(jìn)皮質(zhì)中單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和多巴胺水平增加而有效發(fā)揮抗抑郁的作用，緩解患者的負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，西醫(yī)組采取舍曲林治療，中西醫(yī)組則采取舍曲林+逍遙散加減治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組疾病療效、抑郁癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分值、生活質(zhì)量指標(biāo)相比較西醫(yī)組更好，P＜0.05。中西醫(yī)組和西醫(yī)組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，舍曲林+逍遙散加減治療抑郁癥效果好。