磁性附著體在口腔修復中的臨床應用觀察

何靜靜 劉 瑩* 韓雪松

（1 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院渾南醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000；2 遼寧省沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000；3 武警遼寧省總隊醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110034）

附著固位技術在最近這些年是口腔修復學領域所出現(xiàn)的一種新型的部位修復技術，其主要就是將義齒通過基牙上的磁體吸附到種植牙或者基牙之上，通過固定的義齒對患者進行口腔修復的一種裝置[1]。這種修復方法能夠具有美觀和清潔等各種特點，所以開始在臨床上被越來越多的患者所接受和選擇使用，所以這種修復方式也為越來越多的患者進行口腔修復提供了便利和可能。針對于此，本研究主要分析選擇采用磁性附著體進行口腔修復的臨床應用效果，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對象均為我院在2015年10月至2017年11月來我院進行就診的牙列缺損的患者，選擇其中的60例患者進行此次調(diào)查和研究，對于所有患者臨床資料進行分析。60例患者當中，男女比例為32∶28，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，患者的平均年齡為（68.2±5.7）歲。本研究所有患者均經(jīng)過完善的殘根根管治療以后，存在有牙列缺損和缺失情況，但是還可以利用。患者的基牙入選標準是：單頜余留健康的牙齒超過兩顆，根長度超過8 mm，松動度不超過1度，而且患者的牙槽骨的吸收不超過1/3根長。對于患者俯視痣去除以后，殘留的根端斷裂的水平不會低于牙齦下0.5 mm，或者位于牙齦上部，選擇采用X線進行檢查，提示破壞的根周組織的水平都位于牙根一半以上患者不存在有牙根間組織病變的情況。所有患者對本研究之情在知情同意書上簽字。

1.2 方法：在具體的治療過程中做好對于患者基牙的預備工作，對患者進行根帽制作，幫助患者制作義齒，并且使患者試戴，最終完成義齒的覆蓋工作。①基牙預備：在進行此項工作的時候，對患者進行修復之前，先對患者進行根管治療，幫助患者磨平牙齦邊緣，幫助患者截斷基牙，并且在中心磨成凹面，需要保證能夠和帽密合在一起，根管口一側需要預備大約2 mm長度且直徑在0.7 mm左右的防旋轉(zhuǎn)溝，根尖的區(qū)域需要保留出至少2 mm的預備區(qū)[2]。②根帽制作：在此過程當中需要在根管當中注入硅橡膠，幫助患者覆蓋根面，同時聯(lián)合選擇采用印模的方法對于基牙和頜弓引模進行制作，為患者灌注石膏印模，并且在印模的模型之上制作出根管內(nèi)的蠟型，在根帽蠟型當中將銜鐵放置其中，確保能夠和頜平面保持平行，然后在對于蠟型進行包埋處理，同時選擇鈷鉻合金對于根帽進行灌注處理。③義齒制作：當患者完成根帽的制作工作以后就需要對患者進行試戴，在試戴合適以后需要選擇采用粘接劑將其粘結在基牙之上，選擇磁性附著體和銜鐵進行準確的對位，對于其穩(wěn)定性進行檢查，在確定良好以后選擇模子進行義齒的制作。④義齒的試戴和完成：對于義齒試戴兩周以后需要確認義齒和患者口腔的吻合情況，如果吻合良好，就可以將磁性附著體粘固在義齒基托上，在進行凝固之前，需要注意在固位體和銜鐵之間應該放置一層錫箔紙，這樣能夠使二者之間保持大約0.1 mm的間隙，并且將溢出的多余塑料進行及時的清除[3]。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者治療前后的牙齒固定力和患者的咀嚼效率進行評價，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計量資料選擇采用t值進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對患者進行磁性附著體口腔修復以前和口腔修復之后患者的牙齒固定力以及咀嚼的效率存在有明顯的差異性，前后進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 本研究所有患者治療前后患者的牙齒固定力和咀嚼效率情況比較（±s）

表1 本研究所有患者治療前后患者的牙齒固定力和咀嚼效率情況比較（±s）

項目 n 固定力 咀嚼效率(%)干預前 60 1.35±0.22 32.21±14.13干預后 60 4.08±0.26 65.33±13.26 t-2.0213 1.2631 P- 0.0230＜0.05 0.0146＜0.05

3 討 論

磁附著固位技術在最近這些年是口腔修復學領域當中所出現(xiàn)的一種新型的固位技術，它主要是將義齒通過基牙的應用，通過基牙上的磁體吸附在種植牙或者基牙之上，最終實現(xiàn)固定義齒的一種口腔修復裝置。最近這些年，因為社會經(jīng)濟在不斷的發(fā)展，所以使得人們已經(jīng)不能滿足傳統(tǒng)的義齒修復的方法。所以在這種環(huán)境之下，很多人更加追求完美和實用。選擇采用磁性附著體進行義齒的修復是基于普通的附著體而產(chǎn)生的一種第三代附著體，在具體的修復過程當中能夠兼顧美觀舒適和體積小的特點，有效的對于牙機進行保護，而且佩戴比較方便，所以優(yōu)點諸多。除此以外，磁性附著體的應用范圍更加的廣泛，它更加適用于種植義齒，也對于全口義齒和局部義齒進行修復治療起到了重要的作用。

磁性附著體能夠在一定程度上減少義齒的運動對于基牙產(chǎn)生的不適影響，對于基牙具有明顯的保護效果，在患者佩戴義齒以后在某種程度上能夠有效的使得患者的牙冠根部松動減少，同時還能夠改善患者的牙周情況。臨床有研究認為，對于牙槽骨可以吸收1到2度的基牙進行磁性附著體義齒修復，在修復結束以后患者的牙槽骨的高度就能夠明顯的提升，并且逐漸的恢復到正常的水平之上。從另一個角度來說，磁性附著體能夠有效的促進清潔工作，所以對于保護患者的牙周保健工作具有較好的促進價值，可以防止齲齒等相關情況出現(xiàn)，在一定程度上也減少了基托的面積，它能夠減輕患者的異物感，而且對患者的美觀性產(chǎn)生重要的影響，還能夠有效的恢復患者的語音功能，因此這是一種良好的治療方案。

從本研究組的相關研究情況來看，患者對于年過以后的舒適度、外觀性和語言的滿意度情況和進行凝固之前做出比較得出，前后存在有差異性，說明患者自身的感覺良好。結合本研究相關情況，本研究將磁性附著體應用于口腔修復當中得出兩點體會。首先，因為支撐板在磁性附著體當中沒有嚴格的就位道，所以在此過程中，需要注意保持支撐板和磁性附著底之間的間隙需要控制在0.1 mm左右，這樣能夠有效減少義齒所承受的咬合力過分集中，避免對于患者的基牙造成直接的損傷，可以有效的防止此類損傷情況出現(xiàn)，所以在修復過程當中可以不先進行粘固磁體，當患者在戴用一段時間以后，義齒下沉再對患者進行凝固處理，這樣就能夠在減少壓力的同時，也能夠保證支撐板和磁體之間的緊密性。第二點磁性附著體可以應用在牙槽骨吸收嚴重，或者是口腔存在有殘留少量牙、長根的患者在治療過程中，也可以應用在其修復方式效果不佳的患者當中。對患者進行全口覆蓋義齒修復，患者需要有2到4個磁性附著體才能夠有效起到固位的效果。只選擇采用一個附著體可能會較大限度的加強義齒的固位性，但是需要注意附著體的數(shù)量在超過四個的時候可能會導致患者義齒很難取出。因此臨床對此情況也要予以重視。

綜上所述，臨床在進行口腔修復的過程當中，為患者采用磁性附著體進行口腔修復能夠有效的提高患者的口腔修復的效率，具有良好的義齒固定性，提升患者咀嚼的效率，值得推廣應用。