白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

李 丹

（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

臨床中，小兒肺炎根據(jù)病原體不同分成病毒性和細(xì)菌性兩類，只有對(duì)小兒肺炎類型做好準(zhǔn)確判斷，才能實(shí)施對(duì)癥治療，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，避免患兒病情加重[1]。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于炎性反應(yīng)特有的一種蛋白，Ig數(shù)值和患者免疫情況具有相關(guān)性，通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況能夠觀察出患者的感染情況[2]。本次研究，對(duì)肺炎患兒檢測(cè)白細(xì)胞、CRP和Ig數(shù)值，分析其檢測(cè)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治90例肺炎患兒進(jìn)行研究，年限為2017年4月至2018年8月，患兒均診斷為肺炎。43例男患兒，47例女患兒，年齡3個(gè)月～8歲，根據(jù)感染類型分成A組（細(xì)菌性）和B組（病毒性），各45例，選擇45例健康幼兒為對(duì)照組，男44例，女46例，年齡4個(gè)月～7歲。三組兒童基本資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），能夠做比較。

1.2 檢測(cè)方法：進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)三組兒童分別進(jìn)行CRP、Ig、血液和胸片檢查，A組和B組患兒治療7 d后，再次檢查CRP和血液檢測(cè)。白細(xì)胞數(shù)量和分類檢測(cè)方法：選擇三組兒童手指末梢血液檢測(cè)，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀；使用測(cè)定儀和雙抗體夾心法檢測(cè)CRP數(shù)值，正常標(biāo)準(zhǔn)為低于10 mg/L；使用日立生化儀，運(yùn)用免疫比濁法檢測(cè)Ig數(shù)值，根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)分析：使用SPSS21.0檢測(cè)研究數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，檢測(cè)結(jié)果運(yùn)用t檢驗(yàn)，具有顯著差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后CRP檢測(cè)結(jié)果的比較：治療前，A組（細(xì)菌感染）和B組（病毒感染）CRP檢測(cè)數(shù)值明顯超過(guò)對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）；治療后，A組和B組的CRP數(shù)值沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組治療前后CRP數(shù)值對(duì)比（±s，mg/L）

表1 三組治療前后CRP數(shù)值對(duì)比（±s，mg/L）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05；同B組相比，△P＜0.05

組別(n=45) 治療前 治療后對(duì)照組 6.86±2.46 -A組 53.35±43.21*△ 7.74±2.32 B組 8.76±2.52* 7.45±2.23

2.2 三組Ig檢測(cè)數(shù)值比較：A組、B組IgG、IgA、IgM數(shù)值分別為（5.85±2.14）、（0.53±0.46）、（1.15±0.65），（6.32±2.46）、（1.17±0.63）、（1.34±0.68）；對(duì)照組IgG、IgA、IgM數(shù)值分別為（8.21±1.43）、（1.53±0.62）、（1.63±0.45）；A組和B組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），A組和B組之間沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

C反應(yīng)蛋白（CRP）是人體肝臟產(chǎn)生的急性蛋白類型，通常在發(fā)生細(xì)菌感染、炎癥、創(chuàng)傷后數(shù)值會(huì)升高，一般在3 d內(nèi)數(shù)值達(dá)到最高，當(dāng)病情控制后數(shù)值會(huì)迅速降低，因此是細(xì)菌感染早期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。CRP的特點(diǎn)是：細(xì)菌胞壁以及細(xì)胞膜中含有的磷脂酰膽堿會(huì)同CRP結(jié)合，因?yàn)椴≡w、細(xì)胞膜中普遍分布著磷脂酰膽堿，因此通過(guò)檢測(cè)CRP可以對(duì)病原體和受損細(xì)胞進(jìn)行判斷和識(shí)別[4]。所以，一旦發(fā)生細(xì)菌感染，CRP能夠同細(xì)菌胞壁含有的磷脂酰膽堿直接結(jié)合，從而進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。

本次研究中，A組屬于細(xì)菌感染，檢測(cè)CRP數(shù)值明顯過(guò)高，治療后迅速降低，而患兒體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量升高率低于CRP升高率，另外部分患兒因?yàn)槊庖吡Ρ容^低，當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染后體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量不會(huì)升高，所以檢測(cè)CRP數(shù)值可以及早診斷細(xì)菌感染，從而實(shí)施對(duì)癥治療，避免抗生素過(guò)度使用，當(dāng)實(shí)施抗感染治療后，CRP數(shù)值會(huì)顯著降低，是判斷治療效果的有效標(biāo)準(zhǔn)。

Ig是一組抗體活性球蛋白，在血液、體液和細(xì)胞表面廣泛存在。IgG是一種持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、非常重要的抗體，具有抗菌性、抗病毒的作用。IgG還可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)細(xì)菌毒性進(jìn)行中和，抑制病毒的感染能力[5]。IgA的作用是抗細(xì)菌、抗病毒以及抗毒，是保護(hù)呼吸道和消化道的屏障。因此Ig數(shù)值能夠體現(xiàn)出身體的免疫能力，從而對(duì)病情進(jìn)行判斷[6]。

本次研究結(jié)果表明，A組和B組檢測(cè)Ig數(shù)值均出現(xiàn)降低，證明小兒出現(xiàn)肺炎后身體免疫能力下降。此外，有研究指出，肺炎患者身體免疫功能會(huì)出現(xiàn)明顯下降，抗感染能力也會(huì)隨之減弱，引入幼兒免疫功能不完善，所以容易引起感染性疾病[7]。因此小兒肺炎治療期間，提高免疫能力、采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)，CRP檢測(cè)和白細(xì)胞檢測(cè)非常方便，患兒接受程度高，可以在臨床中廣泛推廣。

綜上分析，小兒出現(xiàn)細(xì)菌感染和病毒感染后，CRP數(shù)值明顯升高，同時(shí)Ig數(shù)值明顯降低，同健康對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）。因此說(shuō)明，通過(guò)檢測(cè)CRP數(shù)值可以準(zhǔn)確鑒別小兒肺炎屬于細(xì)菌感染還是病毒感染。另外，在患兒治療期間，及時(shí)采取對(duì)癥治療和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以增強(qiáng)患兒免疫能力，防止發(fā)生院內(nèi)感染。