子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術與刮宮術治療的對比研究

王桂蘭 孫潤蛟

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

子宮內(nèi)膜息肉（EP）疾病在臨床上較為常見，屬于婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)增生旺盛現(xiàn)象而引發(fā)的疾病，屬于良性疾病[1]。臨床癥狀有月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)律等，對患者的生理及心理造成較大影響。本文主要對子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者行宮腔鏡下電切術與刮宮術醫(yī)治干預后的臨床效果作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受醫(yī)治的子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者86例，選取時間為2016年10月至2017年11月，根據(jù)其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，43例患者為一組。

實驗組患者中，年齡20～48歲，年齡均值為（32.97±2.09）歲；病程為3個月～2年，平均病程為（6.23±0.79）個月；不孕類型：原發(fā)性34例，繼發(fā)性9例。對照組患者中，年齡22～47歲，年齡均值為（33.88±2.32）歲；病程為3個月～2年，平均病程為（6.31±0.82）個月；不孕類型：原發(fā)性31例，繼發(fā)性12例。實驗組與對照組患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

診斷依據(jù)：月經(jīng)量顯著增多；經(jīng)彩超檢查，患者宮內(nèi)伴有異?；芈暚F(xiàn)象；經(jīng)婦科檢查，其宮體略大，且在宮頸口位置處可觸及或者觀察到息肉組織；子宮內(nèi)膜其表面伴有良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面較光滑；取息肉組織，送檢，確診。納入標準：經(jīng)檢查確診為EP疾??；結(jié)婚時間超過2年，且有正常夫妻生活；經(jīng)檢驗男方精液顯示正常，女方未孕，并確斷為EP不孕癥疾?。凰谢颊咴谛g前3個月內(nèi)均未應用激素類藥物；無其他婦科疾??；均知情、同意、自愿接受相關醫(yī)治干預。排除標準：嚴重精神疾病患者；心、肝、腎等臟器功能疾病患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法：2組患者均在經(jīng)期結(jié)束3～7 d內(nèi)，給予其進行手術醫(yī)治。

術前準備：在術前6 h，給予患者使用米索前列醇藥物，以便軟化宮頸，取患者膀胱截石位，麻醉其硬脊膜外，對宮頸進行檢查，對頸管予以擴張?zhí)幚恚诨颊邔m腔內(nèi)部置入宮腔鏡，并開始手術。術中，將膨?qū)m液（5%葡萄糖溶液）置入患者子宮內(nèi)，流速：110～160 mL/min，宮壓：90～100 mm Hg。

對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術醫(yī)治干預，具體內(nèi)容為：明確息肉具體部位、數(shù)量以及體積，選取刮匙，用刮匙刮除息肉，并取出，對宮頸進行負壓吸引，應用宮腔鏡確認其息肉組織有無徹底刮除。

實驗組患者接受宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預，具體內(nèi)容為：在直視狀態(tài)下，操作人員選用環(huán)狀電極裝置予以息肉基底部進行電切處理，依據(jù)患者病況，將息肉周圍子宮內(nèi)膜組織予以切除，對宮頸實施負壓吸引，經(jīng)宮腔鏡予以確認，明確息肉組織有無徹底切除。

術后，給予2組患者口服安宮黃體酮，4毫克/次，2次/天，連續(xù)服用12周。

1.3 觀察指標：對2組患者的手術指標情況和月經(jīng)量情況進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對實驗組和對照組患者的手術指標情況和月經(jīng)量情況使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，手術指標情況和月經(jīng)量情況均為計量資料，采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表實驗組和對照組患者在手術指標情況和月經(jīng)量情況兩方面，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術指標：2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面，組間差異不明顯，P＞0.05。見表1。

表1 兩組手術指標情況對比（±s）

表1 兩組手術指標情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05

組別 例數(shù)(n) 手術時長(min) 術中出血量(mL) 平均住院時長(d)實驗組 43 22.06±5.68* 25.63±8.16* 3.32±1.46*對照組 43 23.07±5.25 26.61±9.37 3.47±1.33

2.2 月經(jīng)量情況：2組患者術前月經(jīng)量對比，P＞0.05；實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經(jīng)量改善程度均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組月經(jīng)量情況對比（±s，mL）

表2 兩組月經(jīng)量情況對比（±s，mL）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 實驗組(n=43) 對照組(n=43)術前 346.79±54.26 347.27±56.02術后3個月 131.17±30.66* 257.25±41.77術后6個月 156.24±33.58* 301.19±44.12術后12個月 192.37±36.77* 337.36±48.21

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上較為常見，多發(fā)于育齡期及更年期女性，其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期不規(guī)律、不孕等[2]。因多數(shù)EP形成于輸卵管及子宮之間，致使輸卵管堵塞，進而影響精子正常移動，同時阻礙受精卵的形成，進一步導致女性患者不孕。EP數(shù)量多或者直徑大，均可造成宮腔發(fā)生變形情況，嚴重影響子宮內(nèi)膜血液供應情況，阻礙受精卵的正常發(fā)育。因此臨床醫(yī)治EP不孕的主要原則為清除息肉組織、預防炎癥情況、防止術后復發(fā)[3-4]。

刮宮術是以往臨床醫(yī)治EP疾病的常用方法，其操作簡單，待EP位置、數(shù)量、體積等確定后，可同步進行治療處理。隨著醫(yī)療水平的不斷進步與完善，宮腔鏡下電切術逐步代替刮宮術。與刮宮術對比，宮腔鏡下電切術對基底部位較大息肉組織其醫(yī)治效果顯著，同時可減少漏診情況。宮腔鏡下電切術可全部切除內(nèi)膜組織，解決子宮內(nèi)膜再生現(xiàn)象[5]。

本文研究中，主要對選取的86例患者中的43例實驗組患者實施宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預，可有效改善患者月經(jīng)量，且復發(fā)概率大大降低，有助于患者病情的康復，臨床效果比較滿意。

研究結(jié)果得出：經(jīng)醫(yī)治干預后，2組患者在手術時長、術中出血量、平均住院時長等手術指標方面，組間差異不明顯，P＞0.05；2組患者術前月經(jīng)量對比，P＞0.05；實驗組患者在術后3個月、6個月、12個月的月經(jīng)量改善程度均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者接受宮腔鏡下電切術醫(yī)治干預，可有效改善患者月經(jīng)量，對患者病情的康復起到積極作用，臨床效果明顯，值得廣泛應用。