地衣芽孢桿菌聯(lián)合四聯(lián)療法根治幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀察

范 玲

（撫順市第二醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致多種胃腸道疾病反復(fù)發(fā)作的主要原因，同時(shí)其也是誘發(fā)胃癌的重要原因之一。曾有相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率有明顯上升，成年人感染率高達(dá)60%左右，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床對(duì)該疾病的治療主要以四聯(lián)療法為主。近年來(lái)隨著抗生素應(yīng)用的日益廣泛，四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除率有明顯降低，同時(shí)四聯(lián)療法中會(huì)同時(shí)使用2種抗生素，因此也較易引發(fā)各類(lèi)不良反應(yīng)，增加患者痛苦[2]。益生菌具有廣譜抗菌活性，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制幽門(mén)螺桿菌在胃黏膜上的定植以及生長(zhǎng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。此次研究將對(duì)100例確診存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者進(jìn)行分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較，以此探析地衣芽孢桿菌聯(lián)合四聯(lián)療法根治幽門(mén)螺桿菌感染的效果及價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：共有100例患者參與此次研究，所有病患均為2017年1月至2018年1月間收治，均確診存在幽門(mén)螺桿菌感染，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組及觀察組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診存在慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病；②均進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)以及快速尿素酶試驗(yàn)，且結(jié)果為陽(yáng)性；③均對(duì)此次研究所用藥物無(wú)禁忌。④均對(duì)研究知情自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性潰瘍或其他重要臟器嚴(yán)重疾??；②存在幽門(mén)梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥；③參與此次研究前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)可能影響治療效果的藥物，如抗生素、H2受體拮抗劑等等；④合并其他疾病且需要用藥治療。對(duì)照組：27例為男性，23例為女性?；颊吣挲g：24～70歲，平均年齡為（54.3±3.7）歲?；疾r(shí)間：1個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間為（3.1±1.5）年。觀察組：28例為男性，22例為女性。患者年齡：24～71歲，平均年齡為（54.4±3.6）歲?；疾r(shí)間：1個(gè)月～7年，平均患病時(shí)間為（3.2±1.5）年。對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不明顯，研究可行（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組單純實(shí)施四聯(lián)療法進(jìn)行治療，使用藥物為泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20074147）、克拉霉素（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655）、阿莫西林（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351）以及枸櫞酸鉍鉀（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098），用藥量分別為40 mg、500 mg、1000 mg、240 mg。均為1日2次，口服給藥，共治療2周。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加使用地衣芽孢桿菌（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20143001）進(jìn)行治療，用藥量為0.5 mg，1日3次，與抗生素間隔3 h給藥，同樣以2周為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：在患者治療結(jié)束后停止用藥4周后進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)，若結(jié)果為陰性則表示幽門(mén)螺桿菌有效根除，并以此確定為有效，反之則為無(wú)效。②不良反應(yīng)發(fā)生率。③臨床癥狀評(píng)分[4]：采用改良的Glasgow評(píng)分量表進(jìn)行調(diào)查分析，主要對(duì)患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣等癥狀進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)目均設(shè)0～3分，分值越高表示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：所有患者均順利完成治療，未見(jiàn)中途退出研究者。在治療后停藥4周來(lái)院復(fù)查，并依據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估幽門(mén)螺桿菌根除治療效果，結(jié)果顯示觀察組治療有效率更高，與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分的比較：治療后對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估并對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組臨床癥狀改善效果均較為理想，所得結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) 腹痛 腹脹 反酸噯氣對(duì)照組 50 0.53±0.07 0.67±0.12 0.75±0.13觀察組 50 0.16±0.03 0.24±0.13 0.32±0.07 χ2 - 34.354 17.186 20.593 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析：對(duì)比分析對(duì)照組組不良反應(yīng)發(fā)生概率（7/50，14.0%），結(jié)果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐，對(duì)比顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（1/50，2.0%）更低（P＜0.05）。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭陰性桿菌，其定植在胃黏膜上，為螺旋形。幽門(mén)螺桿菌是引發(fā)多種胃腸道疾病的主要原因之一，若未能有效根除幽門(mén)螺桿菌則可能導(dǎo)致胃腸道疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身體健康造成較大傷害，影響患者正常生活。臨床對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎等等多選擇使用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，該種療法中聯(lián)合使用了兩種抗生素，雖具有一定療效，但應(yīng)用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引起抗生素相關(guān)性腹瀉。質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用可提高胃內(nèi)PH值，增加抗生素的治療效果，但同時(shí)該藥物的應(yīng)用也會(huì)在一定程度上降低胃酸對(duì)其他菌的殺滅作用，導(dǎo)致病菌過(guò)度繁殖，甚至可能對(duì)消化道黏膜造成損傷。鉍劑長(zhǎng)期使用也可能會(huì)引發(fā)腎小管壞死等腎實(shí)質(zhì)損害，故對(duì)于本身存在腎功能不全的病患或年齡較高的患者，鉍劑的使用應(yīng)慎重[5]。益生菌是對(duì)人體有益的活性微生物，地衣芽孢桿菌使用后會(huì)促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌群的生長(zhǎng)，同時(shí)也可促使機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，提高機(jī)體免疫力。而且有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)益生菌的應(yīng)用可調(diào)節(jié)四聯(lián)療法所引發(fā)的種種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等等，避免患者遭受額外痛苦，提高臨床治療效果及安全性[6]。在此次研究中觀察組在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上增加使用了地衣芽孢桿菌，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的臨床治療總有效率達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分，結(jié)果提示腹瀉、惡心、嘔吐等常見(jiàn)癥狀評(píng)分觀察組均更低。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組為2.0%也顯著低于對(duì)照組。證明地衣芽孢桿菌的應(yīng)用對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的治療具有積極影響，可提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，減少藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染患者使用地衣芽孢桿菌以及四聯(lián)療法進(jìn)行治療可達(dá)到更為顯著的治療效果，改善患者臨床癥狀，并降低各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。