某區(qū)小學(xué)生近視現(xiàn)況調(diào)查及影響因素的分析

張 霞

（沈陽市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110101）

隨著社會的發(fā)展，獨生子女一代相繼出生，由于不斷增長的課業(yè)壓力，這使得近年來我國的近視率持續(xù)攀升，其中7～10歲年齡段呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[1]。沈陽市地處我國東北地區(qū)，由于全國各地不同的生活方式、地域差異等，沈陽市小學(xué)生近視的患病率有可能成為我國東北地區(qū)的典型案例，因此本次研究調(diào)查了沈陽市蘇家屯區(qū)小學(xué)生的近視現(xiàn)狀，并分析影響小學(xué)生近視的因素[2]。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次參與研究的是沈陽市蘇家屯區(qū)640名小學(xué)生，其中男性為324例，女性為316例；按照分層抽樣標(biāo)準(zhǔn)，其中一年級學(xué)生107名，二年級學(xué)生110名，三年級學(xué)生103名，四年級學(xué)生109名，五年級學(xué)生106名，六年級學(xué)生105名；通過比較，所有小學(xué)生的基本資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有一定可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①小學(xué)生親屬對于本次研究的方法不能夠接受；②調(diào)查對象本身有患有眼部其他疾病影響本次研究需要測量的指標(biāo)；③不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過健康查體的適齡小學(xué)生；②監(jiān)護人在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的。

1.2 視力測定：校醫(yī)院醫(yī)師用室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)燈光視力測量箱檢測學(xué)生雙眼裸眼視力，檢測時先左眼后右眼。與此同時，使用直接檢眼鏡檢查學(xué)生的眼前節(jié)和眼底。近視診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家近視診斷標(biāo)準(zhǔn)：裸眼視力＜5.0為低于正常，近視力正常為≥5.0，且可以用凹透鏡顯著改善視力或使用后視力恢復(fù)正常。

1.3 問卷調(diào)查：結(jié)合沈陽市地域特點，查閱相關(guān)資料后本校校醫(yī)院自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查項目內(nèi)容包括小學(xué)生的家庭情況、學(xué)校和家庭對視覺環(huán)境的設(shè)計、小學(xué)生自身用眼習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、戶外運動時間等。

1.4 質(zhì)量控制：本次進(jìn)行學(xué)生眼睛視力檢測人員均為沈陽市蘇家屯區(qū)某小學(xué)校醫(yī)院校醫(yī)，校醫(yī)均在進(jìn)行本次調(diào)查研究前在沈陽市第一中心醫(yī)院眼科進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，具有專業(yè)醫(yī)師資格。在檢測前統(tǒng)一視力檢測方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)錄入方式。安排統(tǒng)一時間學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行調(diào)查時以班級為單位，班主任進(jìn)行各條目的解釋并指導(dǎo)小學(xué)生填寫，從而保證問卷調(diào)查的客觀真實性，問卷完成后立即由班主任統(tǒng)一上收，交予校醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)收錄分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：收集的學(xué)生視力數(shù)據(jù)及問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，使用構(gòu)成比表示描述性統(tǒng)計結(jié)果，近視患病率以均值并取可信區(qū)間95%，計量資料（±s）表示，計數(shù)資料（%）表示。資料均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。將問卷調(diào)查數(shù)據(jù)納入多因素非條件logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：在參與研究調(diào)查的640名小學(xué)生中，患有眼部疾病需要排除的有15例，其中患有干眼癥5名、青光眼1名、急性結(jié)膜炎2名、眼部外傷3名、眼瞼炎5名。在有效625個樣本中，確診患有近視的小學(xué)生89名，患病率為14.24%，其中女生近視率17.32%高于男生近視率10.34%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。一年級學(xué)生近視率為7.48%，二年級學(xué)生近視率為9.09%，三年級學(xué)生近視率為14.56%，四年級學(xué)生近視率為15.59%，五年級學(xué)生近視率為17.92%，六年級學(xué)生近視率為19.05%，可以看出患近視的學(xué)生隨年紀(jì)有顯著增長趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 通過對小學(xué)生設(shè)計問卷調(diào)查結(jié)果分析，結(jié)合相關(guān)知識選擇可能對小學(xué)生近視率有影響的因素，代入非條件性Logistic回歸模型分析，最終可能有影響的因素有8個。見表1。

表1 沈陽市蘇家屯區(qū)小學(xué)生近視影響因素Logistic回歸模型分析

3 討 論

近年來，近視有低齡化的趨勢，其原因主要是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得小學(xué)生有了越來越豐富的室內(nèi)游戲方式，如看電視、打游戲、玩電腦等[3]。這樣的室內(nèi)游戲方式使得小學(xué)生們用眼過度，可能較早就出現(xiàn)近視等眼部問題[4]。本次研究了沈陽市蘇家屯區(qū)某小學(xué)的學(xué)生近視情況，統(tǒng)計了學(xué)生的近視率、不同性別的近視率、不同年紀(jì)的近視概率，并通過問卷調(diào)查研究可能對本學(xué)校小學(xué)生近視產(chǎn)生影響的因素，可有針對性的對引發(fā)近視的危險因素進(jìn)行有計劃的預(yù)防，以減少小學(xué)生近視發(fā)生率，保護學(xué)生們的健康。

通過校醫(yī)院進(jìn)行的近視普查，發(fā)現(xiàn)沈陽市蘇家屯某小學(xué)學(xué)生總近視率為14.24%。其中女生近視率17.32%，高于男生近視率10.34%，分析其原因，影響近視的因素主要分為遺傳因素和環(huán)境影響，近視中的性別差異在我國其他文獻(xiàn)中也有相關(guān)報道，可能的因素包括女生花費更多時間在閱讀和學(xué)習(xí)上，而男生戶外運動相對較長，這提示戶外運動時間和閱讀時間可能是影響近視的因素。因此我校校醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)專業(yè)知識設(shè)計調(diào)查問卷并安排統(tǒng)一時間學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行調(diào)查時以班級為單位，班主任進(jìn)行各條目的解釋并指導(dǎo)小學(xué)生填寫，從而保證問卷調(diào)查的客觀真實性，問卷完成后立即由班主任統(tǒng)一上收，交予校醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)收錄分析。

在分析后發(fā)現(xiàn)年齡、父母患近視、對帶眼鏡的看法、每日玩游戲時間、每日看電視時間、每日寫作業(yè)時間、每日戶外鍛煉時間、是否注意讀寫姿勢等8個因素可能對小學(xué)生的近視產(chǎn)生影響。綜合來看，通過控制學(xué)生們看電視、玩游戲的時間，而增加每天的戶外鍛煉時間是可以減少近視的有關(guān)因素。