依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果分析

馬繼軍

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死指腦部供血突然中斷導致腦組織缺氧、壞死，此病的致死率與致殘率極高，急性腦梗死致患者神經(jīng)功能嚴重受損，既而生活質量下降[1]。治療急性腦梗死的主要方式為藥物治療，為研究依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病的效果，對我院收治的90例患者進行觀察，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究挑選我院在2017年9月至2018年9月間所收治的90例急性腦梗死合并糖尿病患者作為研究對象，對照組采取依達拉奉治療，實驗組采取依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，各組45例。實驗組男30例，女15例，年齡42～78歲，平均（55.6±2.1）歲；糖尿病病程3～16年，平均（9.8±1.7）年。對照組男27例，女18例，年齡40～76歲，平均（54.3±2.4）歲；糖尿病病程3～15年，平均（9.2±1.5）年。比較兩組年齡、性別、病程等一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)對癥治療應用于所有研究對象，控制血糖，抑制血小板聚集，對血脂進行調(diào)節(jié)。

對照組應用依達拉奉治療方法，靜脈注射混合液，即：30 mg依達拉奉注射液與100 mL生理鹽水的混合藥液，每天注射2次，持續(xù)治療14 d。實驗組在對照組的基礎上，靜脈注射混合液，即：0.15 PNAU尤瑞克林注射液與100 mL生理鹽水的混合藥液，每天注射1次，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標：分析兩組療效、治療前后FPG（空腹血糖）、NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）改善狀況。

1.4 療效評定：分4個等級評定療效，基本痊愈、顯效、進步、無效或惡化。NIHSS評分降低91%～100%，病殘程度為0 級，定為基本痊愈；NIHSS 評分降低46%～90%，病殘程度 1～3級，定為顯效；NIHSS 評分降低19%～45%，定為進步；NIHSS評分下降不到18%或上升超過18%，定為無效或惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理：此研究所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件進行分析，采取[n（%）]形式表示計數(shù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)選擇卡方（χ2）檢驗，運用（±s）形式表示計量資料，運用t檢驗計量指標數(shù)據(jù)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組療效：實驗組總有效率遠高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 分析兩組治療前后 FPG、NIHSS 評分：對比治療前的FPG、NIHSS 評分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療，實驗組的FPG、NIHSS 評分都遠遠低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療前后 FPG、NIHSS 評分（±s）

表2 比較兩組治療前后 FPG、NIHSS 評分（±s）

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) NIHSS評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 8.72±1.23 5.38±0.41 21.54±4.36 8.84±2.15對照組 45 8.69±1.12 7.75±0.59 21.47±4.18 14.32±3.08 t-0.1210 22.1282 0.0777 9.7868 P-0.9040 0.0000 0.9382 0.0000

3 討 論

腦梗死疾病的病理機制是患者腦血管產(chǎn)生鼻塞現(xiàn)象，導致大腦缺血而誘發(fā)病癥，腦梗死的癥狀表現(xiàn)為有較高的病死率、致殘率與發(fā)病率，康復時間較長，病程較長，當患者神經(jīng)功能產(chǎn)生缺損情況，對患者生活質量造成嚴重影響，帶給患者家庭與社會沉重的負擔[2]。

患者局部側支循環(huán)開放，腦組織血流量上升，這些情況會導致大量的自由基再灌注患者受損且缺血的腦組織，從而對患者腦組織造成更為嚴重的損傷，為此，保護患者腦組織最為有效的方法就是清除腦組織中的自由基[3-4]。

急性腦梗死與糖尿病屬于常見病與多發(fā)病。由于糖尿病患者體內(nèi)血糖指數(shù)長期偏高，血黏度升高，紅細胞沉降速度變快，血小板黏附與聚集功能變強，微血栓產(chǎn)生，堵塞腦血管，腦組織缺氧、缺血，最后神經(jīng)細胞死亡。所以，救治的原則是轉變腦組織缺氧情況，挽救缺血半暗帶的存活神經(jīng)元，減少神經(jīng)功能恢復中所受到的組織再灌注的阻礙，改善預后。

依達拉奉的本質屬性為氧自由基清除劑，掃除患者體內(nèi)自由基，壓制脂質過氧化，依達拉奉對抑制脂質的過氧化發(fā)揮明顯作用，即：阻斷缺血半暗帶的發(fā)展，調(diào)節(jié)腦梗死患者神經(jīng)細胞、腦細胞和血管內(nèi)皮細胞的氧化損傷狀況，減少過氧化對腦神經(jīng)細胞的損傷，降低遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，以利于神經(jīng)功能恢復；降低因腦梗死再灌注導致腦水腫的現(xiàn)象，既而控制病情，起到明顯療效[5-6]。尤瑞克林的本質屬性是人尿激肽原酶，它是從人尿液中提煉的蛋白水解酶，其可以明顯舒張腦血管，增加腦血壓中血紅蛋白，阻礙腦梗死面積的擴大；尤瑞克林選擇性對腦缺血缺氧區(qū)域發(fā)揮作用，擴大細小動脈，使得缺血部位的血管能夠再生，加大腦部血液流量；此外，尤瑞克林能夠壓制血小板聚集，防止炎性細胞的侵襲，提高紅細胞變形能力，調(diào)節(jié)腦組織攝取氧與葡萄糖下降的情況，從而縮小缺血半暗帶區(qū)域，增加局部腦血流量，改善腦梗死后神經(jīng)功能，神經(jīng)功能得以修復[7-8]。

近些年來，尤瑞克林與依達拉奉被廣泛應用于治療急性腦梗死患者，收到良好治療效果。尤瑞克林與依達拉奉聯(lián)合應用，可以很好發(fā)揮二者協(xié)同療效，對因腦部缺血缺氧而受損的神經(jīng)組織起到調(diào)節(jié)作用，減少腦梗死面積，控制機體內(nèi)的血糖水平，改善預后。本次研究，分析實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率為95.56%，對照組總有效率為75.56%，實驗組總有效率明顯比對照組要高（P＜0.05）。經(jīng)過治療，實驗組的FPG、NIHSS評分明顯比對照組要低（P＜0.05）。由此說明，尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死患者，可以有效改善腦部血流量，降低腦損傷程度，促進腦細胞功能恢復，相比單純應用依達拉奉治療急性腦梗死患者，其治療效果更佳。

總之，采用依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死合并糖尿病患者，促進神經(jīng)功能恢復，改善預后，應用價值很高，值得推廣運用。