纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察

張意舒

（沈陽市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽 110021）

腎小球腎炎是發(fā)生在腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病，分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，臨床上主要以慢性腎小球腎炎最為多見，而且治療起來相對困難，患者容易發(fā)展為慢性腎功能衰竭，疾病的預(yù)后較差。腎小球腎炎患者的典型癥狀為晨起眼瞼浮腫，重者浮腫會波及全身，其中蛋白尿是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎均存在的癥狀，持續(xù)性的蛋白尿會造成腎小球過濾性增高，加重腎小管間質(zhì)的損傷，導(dǎo)致腎小球硬化[1]。所以減少蛋白尿是治療腎小球腎炎患者的重要環(huán)節(jié)。有研究指出[2]，纈沙坦聯(lián)合其他藥物對腎小球腎炎的治療效果良好，而腎炎康復(fù)片對于腎小球腎炎的效果可靠，同時其不良反應(yīng)小。我院對既往收治的100例慢性腎小球腎炎患者進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照入院先后順序選擇我院2014年1月至2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為對照組和觀察組，每組50例，所有患者均滿足第七版《內(nèi)科學(xué)》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組男27例，女23例；年齡27～66歲，平均（40.2±6.7）歲；病程1～5年，平均（2.1±1.5）年。觀察組男25例，女25例；年齡29～65歲，平均（40.0±6.9）歲；病程1～4年，平均（2.2±1.5）年。兩組在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組給予海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)的纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20050508）口服治療，80 mg/d，1次/天，持續(xù)用藥3個月。觀察組在此基礎(chǔ)上給予天津同仁堂集團股份有限公司生產(chǎn)的腎炎康復(fù)片口服治療，5粒/次，3次/天，持續(xù)用藥3個月。對于有合并癥的患者，給予相應(yīng)的對癥治療，并給予優(yōu)質(zhì)蛋白食物支持。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的癥狀改善給予療效評價，顯效：患者治療后24 h尿蛋白含量不及治療前的60%；有效：患者治療后24 h尿蛋白含量為治療前的60%以上，但腎功能無明顯改善；無效：無上述變化甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：對照組惡心嘔吐1例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，觀察組惡心嘔吐1例，瘀斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種多發(fā)病，存在于各個年齡，由于疾病初期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著癥狀的不斷發(fā)展和變化，會出現(xiàn)蛋白尿、腎小球病變等，再加上患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)大量的虧損，最終出現(xiàn)尿少、消瘦、水腫、高血壓等癥狀，是導(dǎo)致末期腎衰竭的重要原因。既往對于慢性腎小球腎炎的治療主要采用控制蛋白尿、降血壓等，但效果不一。有研究指出[5]，對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，其效果明顯優(yōu)于單純性西藥治療。

纈沙坦屬于ARB類藥物，能有效防止AT1受體和ARB選擇性結(jié)合，同時還能擴張腎小球出球動脈，減緩血流速度，由此達(dá)到降低血壓的作用。此外，纈沙坦還能改變腎小球濾過膜的選擇性與通透性，明顯降低蛋白尿的生成。腎炎康復(fù)片是一種中藥制劑，其有效成分包括白花蛇舌草、西洋參、人生、地黃、桔梗、黨參等，其中西洋參具有調(diào)節(jié)血壓、提高免疫力、促進糖代謝的作用，白花蛇舌草具有利濕、清熱、解毒的作用，丹參具有降血脂、活血的作用，地黃能清熱涼血、補肝益腎，桔梗具有去痰、排膿、清肺之功效，各種中藥成分協(xié)同發(fā)揮清熱利濕，消腫解毒的作用。有研究指出[6]，該中藥混合制劑還具備消炎，抑菌等效果，能有效緩解患者腎小球的免疫炎性反應(yīng)，促進患者腎功能的改善，對蛋白尿的流失有積極作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.0%，無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯，患者蛋白尿癥狀明顯減輕，值得臨床推廣使用。