健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響

常麗琴

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110101）

近幾年來，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化問題日益嚴(yán)重的影響下，冠心病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，且該病癥和人們生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)存在緊密聯(lián)系。冠心病作為慢性病之一，具有致死率高、致殘率高以及病程長和療程長等特點(diǎn)，往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重影響。通常情況下，冠心病患者還往往伴有焦慮抑郁等癥狀，為此在患者接受治療的過程中往往需要采取有效的護(hù)理措施，而在本文中就主要從我院選取82例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象，分組分析了健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)患者心理狀態(tài)所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2018年5月，在我院選取82例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對(duì)象實(shí)施探討分析，遵照均勻分組的原則實(shí)施分組，即對(duì)照組和觀察組各41例。其中對(duì)照組的男性患者、女性患者分別有27例、14例，患者年齡50～75歲、平均年齡為（60.75±3.17）歲，病程2個(gè)月～10年、平均病程為（4.24±1.14）年；觀察組的男性患者、女性患者分別有28例、13例，患者年齡50～75歲、平均年齡為（61.45±3.18）歲，病程2個(gè)月～10年、平均病程為（4.34±1.24）年。兩組患者在一般資料（年齡、性別以及病程）方面所存在的差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：將臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用到對(duì)照組患者中，比如健康宣教、基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)護(hù)等[1]。

觀察組患者在應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)，其中健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的內(nèi)容主要指健康知識(shí)的相關(guān)教育、冠心病發(fā)病癥狀以及注意事項(xiàng)等。此外，還可包括飲食指導(dǎo)，并在上述基礎(chǔ)上做好和患者的溝通工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并采取有效的改善措施，初始患者保持積極樂觀的態(tài)度，同時(shí)有效減輕患者的心理壓力，并有效緩解患者的焦慮癥狀[2]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（全血黏度、紅細(xì)胞壓積）和心理狀態(tài)予以比較。心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，滿分為80分，分?jǐn)?shù)低于50分時(shí)為不焦慮抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)50～59分時(shí)為輕度焦慮抑郁，分?jǐn)?shù)60～69分時(shí)為中度焦慮抑郁，分?jǐn)?shù)＞70分時(shí)為重度焦慮予以[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較血流動(dòng)力學(xué)：與護(hù)理措施實(shí)施前相比較，護(hù)理措施實(shí)施后兩組患者的臨床各指標(biāo)水平均得到了改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)予以比較（分，±s）

表1 對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)予以比較（分，±s）

組別 病例數(shù) 全血黏度(mps/s) t P 紅細(xì)胞壓積(%) t P治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 9.58±1.52 8.13±1.21 4.779 ＜0.05 46.13±2.77 41.36±2.13 8.741 ＜0.05觀察組 41 9.54±1.63 5.74±1.03 12.619 ＜0.05 45.91±2.36 36.21±1.79 20.969 ＜0.05 t-0.115 9.631 - - 0.387 11.852 - -P-＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 比較心理狀態(tài)：與護(hù)理措施實(shí)施前相比較，護(hù)理措施實(shí)施后兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有所下降，其中觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分予以比較（分，±s）

表2 對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分予以比較（分，±s）

組別 病例數(shù) 焦慮評(píng)分 t P 抑郁評(píng)分 t P治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 41 56.77±8.17 48.25±7.50 4.919 ＜0.05 55.56±8.16 47.03±7.33 4.979 ＜0.05觀察組 41 56.82±9.01 38.34±6.03 10.914 ＜0.05 55.46±8.67 36.03±5.45 12.149 ＜0.05 t-0.026 6.594 - - 0.054 7.711 - -P-＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

冠心病又被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，致病原因主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)阻塞或過于狹窄，繼而演變發(fā)展為心肌缺氧、缺血以及壞死等心臟病類型。粥樣斑塊破裂和血小板出現(xiàn)聚集為冠心病的主要病理機(jī)制表現(xiàn)，同時(shí)伴有黏附度顯著增大的情況。由于冠心病具有病程長、治療周期長，甚至需要終生治療，所以導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒。為此，則需要在冠心病患接受治療的過程中采取有效的護(hù)理措施[4]。就健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)而言，主要指從健康教育與心理疏導(dǎo)兩方面對(duì)患者實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理。其中，健康教育主要指從健康知識(shí)的相關(guān)教育、冠心病發(fā)病癥狀以及注意事項(xiàng)等方面出發(fā)，促使患者形成良好正確的健康觀念，并促使對(duì)健康予以足夠的重視，有效改善患者所存在的不良習(xí)慣。而心里疏導(dǎo)則主要從積極主動(dòng)的溝通方面出發(fā)，且目的主要在于加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，繼而減少對(duì)患者心理產(chǎn)生影響的因素[5]。李小卉，靳喜琴[6]通過研究得到了和本文相似的結(jié)果，治療后對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（47.8±4.6）分，觀察組焦慮評(píng)分為（42.9±5.1）分。綜上所述，于冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的效果顯著，在改善患者血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)改善了患者的心理狀態(tài)。