循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的意義研究

程明杰 柏 樺 任 琳 畢紅霞 楊 青

（大連市友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116001）

循證護理的出現主要是隨著醫(yī)學模式的改變，護理學適應臨床需要而產生的產物。其最終原則是給患者提供最優(yōu)秀的護理方法[1]。對于膽囊結石患者，采取循證護理，是指以患者為中心，根據不同患者的病情結合臨床，給予更加舒適的護理。在提高臨床療效的同時減輕患者的痛苦。筆者從2016年1月對膽囊結石術后患者采取循證護理，取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的60囊結石腹腔鏡術后患者，隨機分組，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡23～60歲，平均年齡（45±2.3）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡22～60歲，平均年齡（44±2.5）歲，經統(tǒng)計學分析。兩組患者年齡、性別無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理措施，對患者術后的各項臨床癥狀（穿刺孔、引流管、呼吸道等）等進行護理，并且對患者身體進行按摩。試驗組采取循證護理，根據患者術后疼痛的部位、疼痛時間等詢問患者與查閱文獻相結合，分析患者術后疼痛的原因。在護理的同時密切觀察患者的變化，做出評估做出調整[2]。具體操作如下：①對醫(yī)護人員進行培訓，根據循證護理的方案和具體措施，對醫(yī)護人員進行全面的培訓。是護理人員充分了解到循證護理對患者的重要意義。②護理措施：術后切口為疼痛的最常見原因，護理人員應該詳細的講解手術相關事宜，以及注意事項，讓患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者對手術會有一些焦慮和恐懼，護理人員發(fā)現后應該及時進行疏導，防止患者由于負面情緒過高影響到術后恢復，良好的情緒有助于對切口的恢復。對呼吸道護理要更加重視，注意督促患者保暖，防止出現上呼吸道感染，出現咳嗽等癥狀，引起患者傷口疼痛。對于其他部位的疼痛也要注意，可以適當的延長患者的吸氧時間，可以減輕患者術后肩部疼痛，在手術過程中插管動作要輕柔，減輕對患者咽部的刺激和損傷[3]。對于術后軀體四肢的疼痛，可以通過延長吸氧時間和有效的進行按摩來緩解，盡量減少乳酸的堆積，在術后鼓勵患者盡快下床活動，也是減少疼痛癥狀的有效方法。

1.3 療效判定標準：對護理后的兩組患者疼痛情況進行比較，包括患者存在疼痛的例數、疼痛程度評分、疼痛持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者觀察指標比較，試驗組疼痛時間＜12 h人數、疼痛時間在12～24 h人數、疼痛時間＞24 h人數均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[n（%）]

3 討 論

膽囊結石發(fā)病原因眾多，主要與遺傳、膽固醇過等原因有關。目前最直接有效的治療方法為腹腔鏡手術對結石進行切除治療。手術治療對患者創(chuàng)傷性小并且術后恢復快，但是有些患者會出現術后疼痛，嚴重影響治療效果。循證護理是護理人員通過查閱文獻與臨床經驗相結合，使用科學證據加以佐證盡量的滿足患者的需求[4]。給患者制定個性化的護理方案，在改善患者臨床癥狀的同時，提高患者對護理的滿意度，改善患者的生活質量。循證護理主要的基本要素有3點：臨床癥狀、文獻研究、護理人員的綜合技能。筆者將這3點緊密的聯(lián)合起來，應用于臨床實踐中。由于腹腔鏡手術治療視野較小，很容易在手術過程中出現牽涉而損傷疼，另外，手術后，消化系統(tǒng)并發(fā)癥也可使患者出現疼痛[5]。術后疼痛，會嚴重的影像到患者的預后以及生活質量。因此合理的護理就顯得非常重要，合理有效的護理可以減輕患者的疼痛，提高療效。從本試驗可以看出，試驗組使用循證護理，試驗組疼痛時間＜12 h人數、疼痛時間在12～24 h人數、疼痛時間＞24 h人數均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膽囊結石腹腔鏡術后患者使用循證護理可以明顯緩解術后疼痛情況，循證護理不僅可以增強護理人員的學習能力，使護理方案更加科學有效，還可以較少患者術后的病痛，提高臨床療效，促進醫(yī)患之間更加和諧的發(fā)展，值得在臨床推廣。