瑞舒伐他汀對腦梗死患者頸動脈斑塊的影響

孫 娟

（遼陽縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111200）

頸動脈粥樣硬化斑塊是腦梗死（CAA）發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，頸動脈粥樣硬化斑塊不僅容易造成頸動脈的狹窄，造成腦供血障礙，粥樣硬化軟斑容易發(fā)生脫落和破裂引發(fā)梗死性疾病，當(dāng)軟斑脫落后阻塞遠(yuǎn)端血管是急性腦梗死發(fā)生的住院原因之一。研究顯示，血脂的異常時(shí)導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要成因，他汀類藥物可以降低患者血脂，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊和調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，對粥樣硬化的形成和發(fā)展起到了抑制的作用[1-2]。瑞舒伐他汀鈣片作為新一代的他汀類藥物，具有更強(qiáng)的降脂作用，同時(shí)對肝腎的影響較小而且不良反應(yīng)少，被廣泛應(yīng)用于臨床[3]，我科應(yīng)用對數(shù)伐他汀鈣片治療腦梗死伴動脈粥樣硬化患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月至2017年1月接受治療的腦梗死者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：所有患者經(jīng)過頭部CT或者核磁共振檢查確診。排除：①再發(fā)的腦?；颊?、腦挫裂傷的患者；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全；對于實(shí)驗(yàn)藥物有過敏的患者；肌病的患者。納入患者中，男性31例，女29例，年齡45～71歲，平均年齡為（60.3±5.1）歲，合并高血壓患者30例，糖尿病患者43例。

1.2 方法：所有患者均按照病情的需要予以患者瑞舒伐他汀鈣片10 mg，日1次口服，同時(shí)還予以患者降糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持體內(nèi)水液電解質(zhì)平衡等對癥治療，所有患者均連續(xù)應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片6個(gè)月，當(dāng)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值2倍或者出現(xiàn)磷酸激酶為正常值的2倍時(shí)，則停止口服瑞舒伐他汀鈣片。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片前及應(yīng)用6個(gè)月后，在超聲多普勒檢測下觀察患者的頸動脈、頸動脈分支處的粥樣硬化斑塊情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①斑塊數(shù)量治療前為：（2.97±0.87）個(gè)，治療后為：（2.33±0.91）個(gè)，兩組數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②斑塊厚度：治療前為（1.97±0.51）mm，治療后為（1.34±0.51）mm，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明經(jīng)過口服瑞舒伐他汀鈣片治療6個(gè)月后粥樣硬化斑塊的厚度有所減少，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 斑塊數(shù)(個(gè)) 斑塊厚度(mm)治療前 2.79±0.87 1.97±0.51治療后 2.33±0.91 1.34±0.31*

3 討 論

他汀類藥物作為臨床中使用最為廣泛的降血脂藥物，可以明顯降低血清之中的低密度脂蛋白、膽固醇及三酰甘油水平，通過控制血脂水平來改善患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[4]。瑞舒伐他汀鈣片為甲基羥戊二酰輔酶還原酶抑制劑，為第3代的他汀類藥物，具有肝臟代謝較少、藥物互相作用少等特點(diǎn)，服用后可以積存于低密度脂蛋白內(nèi)抗氧化物，然后進(jìn)入動脈內(nèi)膜，延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)展、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎性反應(yīng)，達(dá)到了穩(wěn)定斑塊的作用[5]。藥理學(xué)研究證實(shí)在服用瑞舒伐他汀鈣片后可以顯著降低血脂及CRP數(shù)值，還可以減少斑塊體積，與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一致性[6]。

本文選取自2016年1月至2017年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗并動脈粥樣硬化患者60例，應(yīng)用口服瑞舒伐他汀鈣片，結(jié)果顯示在治療6個(gè)月后粥樣硬化斑塊的厚度有所減少，較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上瑞舒伐他汀鈣片可以較少腦?；颊哳i動斑塊厚度，安全有效，值得推廣。