針刺結(jié)合補(bǔ)腎益耳方輔助治療老年神經(jīng)性耳聾30例

曾葉明 葉 紅

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

筆者使用針?biāo)幗Y(jié)合配合高壓氧治療方法綜合治療老年神經(jīng)性耳聾，療效滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

本組60例患者為我院2016年7月～2018年6月老年神經(jīng)性耳聾患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組中男11例，女19例；年齡68～78歲，平均73.76歲；病程4～20月，平均11.62月。治療組中男13例，女17例；年齡66～75歲，平均72.68歲；病程6～19月，平均12.25月。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:高壓氧治療:每天每次30min，10次為1個(gè)療程，療程間休息3天，治療4個(gè)療程。

2.2 治療組:加用針刺取穴:主穴取聽(tīng)會(huì)、百會(huì)、外關(guān)、聽(tīng)宮、完骨、中渚、翳風(fēng)、俠溪。方法:病人取仰臥位，選取患側(cè)耳周穴位，根據(jù)患者不同證型配穴。75%酒精常規(guī)消毒，用28～30號(hào)1.0～1.5毫針，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針刺入皮下，每個(gè)穴位針刺深度以針下得氣為宜，平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)行針，每次留針10min，共3次/d，14天為1個(gè)療程，療程間休息3天，治療4療程?？诜a(bǔ)腎益耳方:熟地15g，杜仲、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞各12g，茯苓、丹皮、柴胡、石菖蒲、牛膝各9g，煅磁石（先煎）6g。伴有頭痛頭暈者加川芎、天麻；伴氣短乏力、納差便溏者加白術(shù)、黃芪；伴耳鳴耳痛、舌質(zhì)紫黯者加桃仁、赤芍。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。2周為1個(gè)療程，共服用2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:受損各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)健耳水平或達(dá)此次患病前水平；顯效:受損頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上；有效:受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30dB；無(wú)效:受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15dB。

3.2 兩組療效比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后氣導(dǎo)純音聽(tīng)閾均值（PTA）比較:見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的PTA比較（±s，dB)

表2 兩組治療前后的PTA比較（±s，dB)

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組治療組治療后66.39±7.59*51.28±8.12*Δ例數(shù)30 30治療前71.26±13.83 70.85±14.17

3.4 兩組治療前后血清一氧化氮（NO）和連接蛋白26（Connexin26）水平比較:見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清NO和Connexin26水平比較（±s)

表3 兩組治療前后血清NO和Connexin26水平比較（±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別 例數(shù)對(duì)照組治療組治療后0.92±0.27*1.33±0.31*Δ 30 30 NO(mmol/L)治療前38.27±6.84 37.81±7.13治療后46.38±7.32*63.21±8.39*Δ Connexin26(ng/L)治療前0.66±0.21 0.62±0.18

4 體會(huì)

神經(jīng)性耳聾屬于中醫(yī)學(xué)“久聾”范疇，腎精不足，竅絡(luò)失養(yǎng)，耳竅不聰則耳鳴耳聾。以補(bǔ)腎益精、育陰潛陽(yáng)為主要治法。補(bǔ)腎益耳方中熟地黃善滋陰養(yǎng)血、填精固本，精血充足則耳聰目明；煅磁石鎮(zhèn)潛兼補(bǔ)，善補(bǔ)腎益精、平肝潛陽(yáng)、聰耳明目；制山茱萸善補(bǔ)肝腎之精血；山藥既補(bǔ)腎陰，又補(bǔ)脾氣與脾陰；牡丹皮善清熱涼血散瘀，既泄相火，又制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，配山藥健運(yùn)脾氣而益腎；柴胡清散疏升，善疏解肝郁，以利平抑肝陽(yáng)；枸杞、杜仲、菟絲子、牛膝補(bǔ)腎益精；石菖蒲理氣活血，專治耳聾。諸藥合用，滋補(bǔ)兼鎮(zhèn)潛，故善治腎精虧虛所致的耳鳴耳聾、頭暈?zāi)垦！?/p>

百會(huì)屬督脈之要穴，“總督諸陽(yáng)”，選取百會(huì)調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣。聽(tīng)宮穴為近部取穴，是治療耳聾的要穴，完骨走足少陽(yáng)膽經(jīng)，循于耳又支脈從耳后貫耳中出耳前。每次取2個(gè)主穴，配穴2～3穴，穴位共同運(yùn)用，一則通暢經(jīng)脈，二則溫通人體周身陽(yáng)氣，疏通滯氣，使得精氣榮養(yǎng)耳竅，改善耳的聽(tīng)覺(jué)功能。

本觀察通過(guò)使用針?biāo)幗Y(jié)合聯(lián)合高壓氧綜合治療神經(jīng)性耳聾取得可觀的臨床療效，療效優(yōu)于單純高壓氧治療，值得臨床推廣應(yīng)用。