從痰論治經行乳房脹痛胃虛痰滯證38例

李曉燕

浙江省長興縣婦幼保健院 浙江 長興 313100

筆者從痰論治經行乳房脹痛38例，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

本組共76例患者，癥見經前或經期乳房作脹疼痛或乳頭癢痛，痛甚者稍觸衣即難忍，胸悶納呆，食少多痰，平時帶下量較多，色白質稠粘，經少色淡，舌淡胖、苔白膩，脈緩滑。屬胃虛痰滯之證。隨機分為觀察組和對照組各38例。對照組年齡22～32歲，平均年齡28.31歲；病程3～14月，平均8.21月。觀察組年齡24～35歲，平均年齡29.15歲；病程2～15月，平均8.48月。兩組患者在各臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:口服他莫昔芬片（規(guī)格:10mg/片，生產廠商:上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字:H31021545）10mg，每日1次，連續(xù)服用4周。

2.2 觀察組:加味二陳湯:陳皮、半夏各15g，茯苓、當歸、赤芍、川芎、生地各12g，海藻、紅花、香附、丹皮各9g，甘草6g。每日1劑，水煎分服。治療4周。

3 治療結果

3.1 療效標準:根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈:乳房脹痛等癥狀消失，未再出現周期性發(fā)作；好轉:乳房脹痛等癥狀減輕或癥狀基本消失，3個月經周期內未再出現發(fā)作；未愈:乳房脹痛等癥狀無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組療效前后積分比較:見表2。

表2 兩組治療前后積分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后積分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組持續(xù)時間4.49±1.31 3.06±1.48*Δ 4.38±1.28 3.89±1.33例數38對照組38時間治療前治療后治療前治療后脹痛程度4.06±1.28 2.14±1.83*Δ 3.97±1.36 3.09±1.74*脹痛次數4.51±1.03 2.58±1.87*Δ 4.35±1.14 3.78±1.21*伴隨癥狀1.37±0.98 0.94±0.72*Δ 1.45±0.89 1.04±0.93*總積分13.69±2.94 8.83±3.74*Δ 13.34±3.12 10.08±2.86*

3.4 兩組視覺模擬評分法（VAS）評分比較:見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別觀察組對照組治療后2.14±0.57*Δ 4.39±0.83*例數38 38治療前7.26±1.05 7.19±1.17

4 體會

筆者從痰論治經行乳房脹痛，認為胃虛痰盛，氣機不暢，經前或經期沖氣偏盛，挾痰上逆，壅阻乳絡，“不通則痛”，故經前、經期乳房脹滿而痛，或乳頭癢痛；痰濕壅滯中焦，中陽不振，運化失職，故胸悶痰多，食少納呆；痰濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，故平時帶下量多，色白粘膩；痰濕阻于沖任，氣血運行不暢，故經行量少色淡。舌淡胖，苔白膩，脈緩滑，也為胃虛痰滯之征。因此本病治療以健胃祛痰，活血止痛為主。二陳湯為祛痰劑，具有燥濕化痰，理氣和中之功效，主治濕痰證[1]。筆者在此基礎上化裁，方中陳皮、半夏、茯苓健胃祛痰；當歸、赤芍、川芎、紅花活血祛瘀通絡；生地、丹皮涼血行滯；香附疏肝理氣；海藻軟堅散結；甘草調和。全方共奏健胃祛痰，理氣活血，通絡散結之效。