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    黑龍江省佳木斯地區(qū)高尿酸血癥與代謝性疾病的相關(guān)性分析

    2019-04-27 02:23:12隋小芳劉春輝范巧菊王鳳玲
    中國實驗診斷學(xué) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:佳木斯大學(xué)代謝性高血糖

    隋小芳,辛 葉,劉春輝,范巧菊,王鳳玲*

    (1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年病科,黑龍江 佳木斯154002;2.佳木斯大學(xué)老年醫(yī)學(xué)研究生;3.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 體檢中心)

    高尿酸血癥(Hypemricemia,HUA)是因體內(nèi)嘌呤代謝異常和(或)血尿酸排泄障礙,使血尿酸異常升高的一種代謝性疾病,其發(fā)病率逐年增加,且愈來年輕化,已成為第二大代謝性疾病[1]。有研究表明HUA是心腦血管疾病、腎臟疾病的獨立危險因素[2]。HUA的發(fā)生和發(fā)展與機體的其他代謝性因素存在一定關(guān)系,本研究旨在分析HUA與其他代謝性疾病的相關(guān)性,為更好的預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生尋求新思路。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    從2017年8月到2018年6月在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢者漢族人群中選取1249例(男678例,女571例)入組,平均年齡49.11±12.47歲,根據(jù)2017年《中國腎臟疾病高尿酸血癥診治的實踐指南》中高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]將其分為高尿酸組(HUA組,n=316)及非高尿酸組(NUA組,n=933)。排除近期服用阿司匹林或利尿劑類藥物,繼發(fā)性高血壓,嚴(yán)重腎功能不全,痛風(fēng),惡性腫瘤,嚴(yán)重感染,血液系統(tǒng)疾病,孕婦。所有研究對象均知情同意。

    1.2 各代謝性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    高同型半胱氨酸血癥(HHcy):血漿Hcy水平≥15 μmol/L[3]。代謝綜合征符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會(CDS,2004)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];血脂異常符合2016年《中國成人血脂異常防治指南》[5]。

    1.3 收集資料

    收集研究對象一般資料,包括性別、年齡、身高、體重、血壓、既往疾病史、用藥史及家族史。受試者禁食12 h后,采集空腹血液標(biāo)本3-5 ml,分離血清后使用生化儀進行生化檢測,包括血尿酸(SUA)、血糖(GLU)、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,二元logistic回歸分析相關(guān)性,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 高尿酸血癥的患病情況分析

    HUA的患病率為25.3%,男性明顯高于女性(35.1% VS 13.7%),兩組年齡無顯著差異(P>0.05),見表1。

    表1 高尿酸血癥的患病情況分析

    2.2 高尿酸血癥與各代謝性疾病的相關(guān)性

    HUA組中各代謝性疾病的患病率均比NUA 組高(P<0.05),HUA組內(nèi)男性與女性比較,HHcy及超重/肥胖的患病率男性較高,高血糖患病率女性較高,PHUA<0.05,結(jié)果詳見表2。

    表2 兩組各代謝性疾病患病率的比較

    注:EH(高血壓)、HHcy(高同型半胱氨酸血癥)、HTG(甘油三酯異常)、HTC(總膽固醇異常)、H-LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇異常)、L-HDL-C(低高密度脂蛋白膽固醇血癥);P:兩組各疾病患病率的比較;PHUA:HUA組內(nèi)男女各患病率比較

    2.3 高尿酸血癥與各代謝性指標(biāo)的相關(guān)性

    以HUA為因變量,以各個代謝性指標(biāo)為自變量,逐步進入Logistic回歸分析,結(jié)果見表3,男性模型最終進入的有:BMI、GLU、TG、LDL-C;BMI、TG、HDL-C、LDL-C進入女性方程,P<0.05。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示黑龍江省佳木斯地區(qū)HUA患病率約為25.3%,男性明顯高于女性(35.10% VS 13.66%),與李瑜鵬[6]等的HUA患病率(23.22%)結(jié)果相近,但明顯高于陳濤[7]等的結(jié)果HUA患病率(12.08%),可能與近年來HUA患病率逐年上升,且二者研究的地區(qū)不同有關(guān)。經(jīng)過Logistic回歸分析結(jié)果顯示,BMI、TG、LDL-C為HUA的獨立危險因素,GLU、HDL-C分別為HUA男性、女性的保護性因素。HUA與胰島素抵抗有著密切聯(lián)系,而在本研究中GLU為保護性因素這一結(jié)果與Jia Z[8]的不符,但與黃雨晴等[9]的一致,原因可能是由于研究的地區(qū)、時間不同及樣本量不同,其具體原因需進一步探究。

    表3 高尿酸血癥不同性別與代謝性疾病的Logistic回歸分析

    黃嘌呤氧化酶(XO)催化嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸的同時也生成活性氧(ROS),ROS可使機體產(chǎn)生氧化應(yīng)激可導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂,ROS亦可通過激活NAD(P)H氧化酶活性及抑制一氧化氮合成酶(NO)的活性而致血管內(nèi)皮功能障礙,從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化或高血糖、高血壓、血脂異常、肥胖等代謝性疾病的發(fā)生[10,11]。本研究結(jié)果顯示HUA組的EH、HHcy、HTG、高血糖、血脂異常、超重/肥胖及代謝綜合征的患病率較高,因本研究為橫斷面研究,無法確定其因果關(guān)系。結(jié)果還顯示HUA患者中男性較女性更易發(fā)生HHcy及超重/肥胖,而女性更易發(fā)生高血糖,可能與男性更易吸煙、喝酒、吃火鍋或其他高脂肪高嘌呤食物有關(guān)[12],而HUA伴發(fā)高血糖的性別差異這一結(jié)果與Yamada T[13]等的研究一致,但其機制尚未明確,可能與雌激素在女性代謝的作用有關(guān)。

    綜上所述,佳木斯地區(qū)HUA的患病率較高,且易伴發(fā)其他代謝性疾病,需積極干預(yù)危險因素,預(yù)防高尿酸血癥及代謝性疾病的發(fā)生。

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