優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性化膿性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用體會(huì)

冉娜

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性化膿性闌尾炎手術(shù)中的護(hù)理成效。方法：選取100例急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間顯著較少（P<0.05），觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用突出。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急性化膿性闌尾炎；手術(shù)

急性化膿性闌尾炎作為臨床上常見的腹外科疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是劇烈的腹部疼痛，多數(shù)患者保守治療無效，只能采取手術(shù)切除[1]，但手術(shù)需要臨床護(hù)理的配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種綜合性比較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，它在臨床上的應(yīng)用，既可提高臨床護(hù)理工作效率，也能增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。本文選取100例急性化膿性闌尾炎患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2020年4月至2021年3月來我院診治的100例患該病的患者，以隨機(jī)抽選的方式將100例患者分為兩組。對(duì)照組50例中，男28例，女22例，年齡24歲～54歲，平均年齡（38.52±7.10）歲，病程1h～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h；觀察組50例中，男30例，女20例，年齡26歲～52歲，平均年齡（36.52±6.10）歲，病程1h～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備和宣教，術(shù)中注意觀察患者生命體征，主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等的監(jiān)測(cè)，術(shù)后健康教育包括飲食指導(dǎo)，并發(fā)癥的預(yù)防等。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者生命體征、腹痛情況；禁食、胃腸減壓；幫助患者取舒適體位，以緩解疼痛；了解患者及家屬心理情況，講解相關(guān)知識(shí)，以緩解患者心理上的焦慮和對(duì)手術(shù)的恐懼。（2）術(shù)中護(hù)理：配合醫(yī)生做好輔助工作，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)患者體溫、脈搏、血壓及呼吸，同時(shí)要防止患者受涼，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：①對(duì)病情進(jìn)行檢測(cè)，多去巡視病人，注意觀察病人引流情況及病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；②患者術(shù)后須平臥6小時(shí)，待麻醉反應(yīng)消失，身體狀況平穩(wěn)后，取半坐臥位，并鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，待麻醉反應(yīng)消失后可下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連；③飲食上肛門未排氣前須禁飲食，排氣后可逐步恢復(fù)飲食，主要以清淡、易消化的飲食為主，還應(yīng)少食多餐，禁辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙限酒；④疼痛護(hù)理，用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，輕度疼痛可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，如看書、聽音樂、聊天、看電視等，中度以上疼痛可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)；⑤心理護(hù)理，術(shù)后應(yīng)多和患者交流，了解患者不良情緒和心理狀態(tài)，并運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)疏導(dǎo)患者焦慮不安、煩躁等心理反應(yīng)，囑患者要有一個(gè)樂觀的心態(tài)，要有信心，相信自己可以戰(zhàn)勝疾病，對(duì)于抑郁的患者，要多去陪伴，給予鼓勵(lì)和支持。⑥最重要的是引流管的護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理，引流管要妥善固定，保持通暢；同時(shí)，多去病房觀察，注意患者引流液的顏色、形狀及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后最常見的并發(fā)癥是傷口裂開出血和傷口感染，出血嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者休克，所以一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，嚴(yán)重者可進(jìn)行緊急手術(shù)止血，同時(shí)保持輸液通暢，預(yù)防休克；預(yù)防術(shù)后感染可遵醫(yī)囑給予抗生素，手術(shù)切口要保持清潔、干燥，有滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換無菌敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者術(shù)后康復(fù)情況，包括住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。（2）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、出血、腸粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）v，見表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎起病急驟，手術(shù)是治療該病的主要方法，手術(shù)前大部分患者心理準(zhǔn)備不足，出現(xiàn)了焦慮、恐懼、不安全感等負(fù)性情緒，影響配合度。近年來，隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理方法的更新，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得以普及，而它在臨床上的應(yīng)用，也降低術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理上，以患者為中心，從生理、心理及社會(huì)等多方面展開，使護(hù)理工作更加靈活，護(hù)理過程更加協(xié)調(diào)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示，觀察組住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯。

綜上所述，對(duì)急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于患者盡早康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 伊旖旎.舒適護(hù)理干預(yù)在急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：196-197.

[2] 許冬菊.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（2）：145-146.