細節(jié)護理提高手術(shù)室護理安全的應(yīng)用效果觀察

石小玲

【摘要】目的：探討細節(jié)護理對提高手術(shù)室護理安全的必要性。方法：選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術(shù)患者進行護理分析，將其隨機盲目均分，各組200例。分別實施細節(jié)護理和常規(guī)護理，分別為觀察組和對照組。結(jié)果：與對照組相比，觀察組各項，臨床指標(biāo)，如手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評分、器械設(shè)備管理、護理質(zhì)量安全評分、術(shù)中護理綜合評分、護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分均比較高，數(shù)據(jù)組間經(jīng)t檢驗，（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理的應(yīng)用，可有效提升護理人員的綜合素質(zhì)、改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量水平、保證護理的安全性，且對提高護理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術(shù)室患者的護理工作中。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細節(jié)護理;護理安全

臨床上，手術(shù)患者往往病情嚴(yán)重且治療難度大，難免在一定程度上給護理工作帶來挑戰(zhàn)性。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理缺陷的存在，會直接影響護理整體效果，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者致殘或死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)等先進技術(shù)的應(yīng)用，為臨床諸多疾病的治療提供了方便，同時，就醫(yī)者對護理工作提出了更高水平的要求。而手術(shù)室護理工作具有工作量大、技術(shù)性強、風(fēng)險性高的特征，繁忙的護理工作流程，難免會出現(xiàn)多樣化的隱患。細節(jié)護理是整體護理的一部分，其應(yīng)用可將護理內(nèi)容細致化、全方位規(guī)避護理風(fēng)險，高質(zhì)量完成手術(shù)室護理工作。本組實驗選取400例手術(shù)患者進行護理分析，從護理效果來看，對部分患者應(yīng)用細節(jié)護理取得了更加顯著的效果，詳情見如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取400例于2016年10月至2018年10月收治的手術(shù)患者進行護理分析，將其隨機盲目均分并設(shè)組，實施細節(jié)護理干預(yù)者（觀察組，n=200）例，男/女患（124/76）例，患者年齡分布范圍19-72歲，平均（41.06±0.39）歲，實施常規(guī)護理干預(yù)者（對照組，n=200），男/女患（128/7）例，患者年齡分布范圍20-74歲，平均（42.15±0.43）歲，患者均符合手術(shù)指征，排除免疫系統(tǒng)疾病者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、合并重大臟器功能損害者及不配合實驗研究者，其臨床資料具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前，協(xié)助患者常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、胸透等，結(jié)合患者病理情況，準(zhǔn)備好手術(shù)用品，協(xié)助擺放手術(shù)體位。手術(shù)過程中，密切配合手術(shù)醫(yī)師，必要情況下，調(diào)節(jié)好燈光，為患者做好保暖措施等;術(shù)后協(xié)助患者擦洗血液，并將其安全護送至病房。

觀察組：細節(jié)護理干預(yù)，其內(nèi)容包括：①制定手術(shù)護理流程，護士長將手術(shù)室護理工作按照各級人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)進行分解，具體責(zé)任到人。術(shù)前，協(xié)助每位患者進行常規(guī)檢查，做好手術(shù)部位的消毒工作，準(zhǔn)備好相關(guān)器械和藥物，同時備用緊急處理措施。手術(shù)當(dāng)日，將患者安全護送至手術(shù)室，手術(shù)時，巡回護士和器械護士按照日常規(guī)范提高手術(shù)配合效率，手術(shù)完成后，配合醫(yī)師包扎患者的傷口，妥善固定引流管，及時補充手術(shù)室的無及消毒滅菌用品。②手術(shù)室的護理，術(shù)前，疏導(dǎo)好患者的心理，結(jié)合患者病理特征、年齡段及性格特征實施針對性心理干預(yù)。最大限度緩解患者的不良情緒，多為其講解手術(shù)成功典型案例，促使患者正視疾病，密切配合手術(shù)醫(yī)師，避免手術(shù)操作增加心理負擔(dān)。將患者安全推送至手術(shù)室后，護士簡短與患者進行交流，獲取患者的信任，輔助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，同時用和藹的態(tài)度和溫和的語言給予患者鼓勵和交流，分散其注意力，以便提高麻醉效果。手術(shù)操作過程中，可通過握手、延伸交流等，增強患者的安全感，減輕其緊張情緒。若患者年齡較大，必要情況下可使用保溫毯，避免過冷影響手術(shù)操作。提醒手術(shù)醫(yī)師盡量縮短皮膚消毒時間，減少患者皮膚暴露時間。此外，術(shù)中還要嚴(yán)格執(zhí)行六查十二對制度，重視儀器的監(jiān)測功能，注意不定時詢問患者的感受。③術(shù)后，麻醉復(fù)蘇期密切觀察患者的生命體征，有無合并癥出現(xiàn)等，避免引發(fā)其他手術(shù)風(fēng)險。如果患者意識清醒，護理人員應(yīng)及時與其交流，詢問患者及其家屬的感受，以便對護理工作提供針對性指導(dǎo)，確保方案更加細致、更加恰當(dāng)。此外，密切觀察患者傷口敷料情況，囑咐患者不能隨意私自解開紗布，保持傷口敷料清潔、干凈。預(yù)防感染。對留置引流管的患者，應(yīng)仔細觀察，確保引流通暢，無打折、無扭曲;為患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，建議術(shù)后多吃蛋白質(zhì)豐富、維生素豐富及鋅豐富的食物，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免食用發(fā)霉物;疼痛方面，對于輕度疼痛的患者，可采用播放輕音樂，增進交流等方式進行緩解;對于重度疼痛的患者，可適當(dāng)給予止痛藥進行緩解。此外，結(jié)合患者病理特征及手術(shù)情況預(yù)防并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓、肺部感染等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)室護理質(zhì)量，評估指標(biāo)包插手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評分、器械設(shè)備管理，總分設(shè)置為100分，得分越高，說明，護理效果越好。手術(shù)室護理質(zhì)量水平越高。

觀察兩組護理質(zhì)量安全情況，具體采用本院自行制定的調(diào)查表了解，項目包括：護理質(zhì)量安全評分、術(shù)中護理綜合評分（術(shù)前準(zhǔn)備情況、患者術(shù)中的舒適度、護理人員的操作技能）、護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分，各項評分越高，說明手術(shù)室護理質(zhì)量越高。詳細統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)并進行比較，以此評估護理方案是否可行和應(yīng)用意義。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用（SPSS20.O）軟件分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗組間，用均值標(biāo)準(zhǔn)差具體表示，如患者平均年齡、手術(shù)室護理質(zhì)量評估指標(biāo)等，計數(shù)資料用例數(shù)表示，用x2檢驗組間，差異顯著性水平：P

2結(jié)果

2.1對比兩組手術(shù)室護理質(zhì)量

不同方案干預(yù)后，與對照組相比，觀察組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評分、器械設(shè)備管理評分均比較高，組間差異顯著，經(jīng)檢驗（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組護理質(zhì)量安全情況

與對照組相比，觀察組干預(yù)后的護理質(zhì)量安全評分、術(shù)中護理綜合評分、護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分均比較高，組間差異顯著，經(jīng)檢驗（P<0.05）。見表2。

3討論

護理質(zhì)量與患者的生命安全、疾病治療效果及醫(yī)療服務(wù)水平均有直接的影響。手術(shù)室是救治重癥患者的重要場所，其護理質(zhì)量的好壞與患者的生命安危也有直接的關(guān)系，一旦發(fā)生任何護理缺陷，都會對患者的治療帶來不利。細節(jié)護理是一種保證護理安全、提高服務(wù)質(zhì)量的護理干預(yù)模式，整個護理內(nèi)容以患者為中心，護理人員提供人性化的服務(wù)，針對不同疾病、不同病理需求實施相對較完美的護理措施，將每項護理內(nèi)容認真對待，全方位滿足患者的生理及病理護理需求，不但提高了護理品質(zhì)，而且越細致的護理服務(wù)，對患者的治療越有利。結(jié)合研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、巡回護士配合技能、消毒隔離質(zhì)量評分、器械設(shè)備管理、護理質(zhì)量安全評分、術(shù)中護理綜合評分、護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分均比較高， （P<0.05）。數(shù)據(jù)信息說明：細節(jié)護理對提高手術(shù)室護理安全質(zhì)量有積極的影響。結(jié)果與高雪梅等文獻研究結(jié)果基本相似。

綜上，細節(jié)護理的應(yīng)用，可有效提升護理人員的綜合素質(zhì)、改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量水平、保證護理的安全性，且對提高護理滿意度也有積極的影響，因此，值得推廣于手術(shù)室患者的護理工作中。