中醫(yī)延伸護(hù)理對(duì)冠心病患者自我管理能力、生活質(zhì)量的影響研究

付曉紅

【摘要】目的：探討冠心病病人經(jīng)中醫(yī)延伸護(hù)理管理后對(duì)其自我管理能力和生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)接收于我院進(jìn)行治療的86例冠心病病人進(jìn)行分組研究（依據(jù)護(hù)理方式，每組43例），其中常規(guī)護(hù)理措施用來(lái)管理對(duì)照組病人，研究組以中醫(yī)延伸護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。比較其自我管理能力和生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)延伸護(hù)理后，研究組病人在運(yùn)動(dòng)、飲食和疾病方面的自我管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05;而在生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、自理能力、心理功能和社會(huì)功能）方面，研究組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀，2組比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：冠心病病人在中醫(yī)延伸護(hù)理的護(hù)理下可將其自我管理能力明顯提升，同時(shí)還可將其生活質(zhì)量大大提高，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;中醫(yī)延伸護(hù)理;自我管理能力;生活質(zhì)量

冠心病在臨床上不僅發(fā)病率高，而且有著極高的致死率，該病屬于心腦血管類疾病，由于其較復(fù)雜的致病因素，對(duì)該病進(jìn)行治療和預(yù)防都具有一定的難度?；加泄谛牟〉牟∪瞬粌H身體上承受著疼痛，而且還對(duì)其心理造成極大的壓力，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。病人在經(jīng)過(guò)治療后，如不經(jīng)過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行管理，對(duì)其預(yù)后十分不利，考慮到常規(guī)護(hù)理措施不能使病人的需求得到滿足，而中醫(yī)延伸護(hù)理可能夠?qū)⒉∪说淖晕夜芾砟芰︼@著提升，這在一定程度上可控制疾病的進(jìn)展13]。因此，本文將中醫(yī)延伸護(hù)理應(yīng)用于冠心病病人的護(hù)理中，并和常規(guī)護(hù)理方法做對(duì)比，以期提供給臨床護(hù)理以參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年10月至2018年10月，對(duì)接收于我院進(jìn)行治療的86例冠心病病人進(jìn)行分組研究（依據(jù)護(hù)理方式，每組43例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病人均被確診為冠心病;

（2）全部病人對(duì)本研究知情且簽署了同意書;

（3）能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理。

其中對(duì)照組病人中，男性，24例，女性19例;年齡范圍53-77歲，平均（63.2±5.4）歲;病程范圍2.9-14年，平均（8.1±1.4）年。研究組病人中，男性，22例，女性21例;年齡范圍55-79歲，平均（64.9±4.8）歲;病程范圍2.7-15年，平均（7.6±1.3）年。2組病人的基礎(chǔ)性資料（性別、年齡、病程）比較，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

其中常規(guī)護(hù)理措施用來(lái)管理對(duì)照組病人：密切對(duì)病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予病人常規(guī)的檢查，并在飲食方面給予指導(dǎo)。研究組以中醫(yī)延伸護(hù)理進(jìn)行護(hù)理：內(nèi)容包括：

（1）在對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)檢查后，在以中醫(yī)方式（望、聞、問(wèn)、切）了解病人的基本病情，與病人的個(gè)人情況相結(jié)合來(lái)綜合評(píng)估病人的情況，從而為辨證護(hù)理提供參考。

（2）情志干預(yù)：了解病人的情緒有無(wú)抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒;通過(guò)調(diào)查病人的學(xué)歷、對(duì)疾病的了解，根據(jù)其個(gè)體的情況來(lái)制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，讓其充分了解與疾病相關(guān)的知識(shí)（預(yù)防、治療和護(hù)理等），告知病人該病治療的方法以及要達(dá)到的目的，消除病人的不安心理，從而提高其配合度。

（3）按摩穴位：依據(jù)病人的病情，通過(guò)中醫(yī)辨證的方式來(lái)選擇按摩穴位，主要按摩的穴位為神門、膻中、極泉、三陰穴、內(nèi)關(guān)、中脘等。讓病人保持平臥位或坐位，按摩由專業(yè)人員進(jìn)行，對(duì)每個(gè)穴位以拇指指腹按壓l0min左右（病人有酸麻和脹痛感為宜），2次/d，連續(xù)按摩3個(gè)療程（30d）。

（4）中藥熏洗：中藥熏洗所用藥方：半夏、紅花、丁香和白芷各15g，膽南星和吳茱萸各10g，將上述藥物研磨成粉后放入容器中，之后加入2L開(kāi)水，讓病人進(jìn)行熏蒸（20min），待水溫下降到適宜溫度后，再指導(dǎo)病人在藥液中浸泡雙腳20min，每晚進(jìn)行1次中藥熏洗。

（5）用藥護(hù)理。給予病人以用藥指導(dǎo)，告知其服藥的重要性，每天對(duì)病人的病情變化情況進(jìn)行觀察，并及時(shí)告知病人的病情變化，讓其對(duì)自身的疾病情況能夠了然于心，在中醫(yī)生物因素考慮，藥效會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化，因此，需要指導(dǎo)病人在最佳的用藥時(shí)間進(jìn)行服藥。

（6）生活護(hù)理：依據(jù)中醫(yī)上的“環(huán)境”理論，讓病人注意四時(shí)氣候變化，注意自身保暖，讓病人結(jié)合自己的愛(ài)好以及自身情況，選擇太極劍、五禽戲等方式進(jìn)行鍛煉，同時(shí)，讓病人的病房保持適宜的溫、濕度，保持通風(fēng)的環(huán)境等，這有利于病人的氣血運(yùn)行通暢。

（7）飲食調(diào)護(hù)。從中醫(yī)學(xué)上考慮病人的辨證分型，并以此作為依據(jù)來(lái)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理飲食，同時(shí)可以和中藥藥膳相配伍，從而促進(jìn)起機(jī)體的恢復(fù)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)冠心病病人的自我管理能力調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)價(jià)其自我管理能力（病人的自我管理能力越好則相應(yīng)的分值越高）。

（2）由生活質(zhì)量評(píng)估表（Q0L）來(lái)評(píng)估病人的生活質(zhì)量（病人生活質(zhì)量越佳則相應(yīng)的分值越低）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl9.0用來(lái)分析數(shù)據(jù)。其中以[n（%）]和（x+s）分別對(duì)計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料ft值檢驗(yàn)）進(jìn)行描述，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自我管理能力評(píng)分

經(jīng)中醫(yī)延伸護(hù)理后，研究組病人在運(yùn)動(dòng)、飲食和疾病方面的自我管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P

在生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、自理能力、心理功能和社會(huì)功能）方面，研究組顯著較對(duì)照組優(yōu)秀，2組比較，差異顯著，P

冠心病在臨床上是比較常見(jiàn)的一類心腦血管疾病，其在中醫(yī)上被劃分為“心悸”、“胸痹”范疇，該病的發(fā)病機(jī)制主要是病人機(jī)體的衰老、情志不遂、飲食不規(guī)律等相關(guān)。該病經(jīng)過(guò)治療后，仍有較差的預(yù)后效果，必須應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行管理，考慮到常規(guī)護(hù)理措施不能滿足病人的需求，而中醫(yī)護(hù)理能夠在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，視病人自身情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，有效的避免了冠心病進(jìn)展。

中醫(yī)延伸護(hù)理能夠綜合評(píng)估病人情況，從而提供給辨證施護(hù)以參考，通過(guò)情志護(hù)理和健康教育可大大安撫病人的負(fù)性情緒，還可使病人更加深刻的認(rèn)知健康保健知識(shí)，進(jìn)而使中醫(yī)護(hù)理充分發(fā)揮益氣化瘀、活血止痛的效果。運(yùn)用中醫(yī)理論是病人能夠?qū)⒆陨砑膊∏闆r予以明確，并指導(dǎo)病人在在最佳的用藥時(shí)間服藥，是病人充分重視與四時(shí)氣候協(xié)調(diào)，加強(qiáng)自身的鍛煉，使其氣血運(yùn)行通暢。另外，在中醫(yī)角度為病人進(jìn)行辨證分型，實(shí)施穴位按摩、中藥熏洗和飲食調(diào)護(hù)可使病人的經(jīng)絡(luò)得到疏通，血運(yùn)得到改善，有利于病人預(yù)后的改善。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)延伸護(hù)理后，研究組病人在運(yùn)動(dòng)、飲食和疾病方面的自我管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P

綜上所述，冠心病病人在中醫(yī)延伸護(hù)理的護(hù)理下可將其自我管理能力明顯提升，同時(shí)還可將其生活質(zhì)量大大提高，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。