早期食管癌放射診斷的臨床價值觀察

徐濤

【摘要】目的：對放射診斷在早期食管癌中的臨床價值進(jìn)行探討。方法：選取本院2017年9月至2018年7月接受診治的60例疑似早期食管癌患者為研究案例，根據(jù)診斷方法不同分為對照組與觀察組。對照組30例，采用超聲內(nèi)鏡診斷，觀察組30例，采用放射診斷。對兩組誤診、檢出與診斷符合率進(jìn)行觀察對比，并對食管癌患者病理特征進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組誤診率明顯小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組檢出率與診斷符合率均明顯低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期食管癌診斷方面，放射診斷檢出率與符合率相對較高，能夠為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】放射診斷;臨床價值;早期食管癌

食管癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，在惡性腫瘤中所占比例較高。因為國內(nèi)飲食比較特殊，所以食管癌發(fā)生率相對較高，每年都會新增大量病患，且患者生存率偏低。食管癌可能與煙草、肥胖或者胃食管反流等存在密切聯(lián)系，長期飲酒或者吸煙等可能會誘發(fā)這種惡性腫瘤疾病。因此必須及時采取診治手段進(jìn)行病情控制，從而為患者生存質(zhì)量提供保障。在早期食管癌臨床診斷方面，CT檢查、x線與造影檢查等屬于常用方法，不同診斷技術(shù)發(fā)揮的效果也不一樣。本文主要選取本院2017年9月至2018年7月接受診治的60例疑似早期食管癌患者為研究案例，對放射診斷臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年9月至2018年7月接受診治的60例疑似早期食管癌患者為研究案例。對照組30例，男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍29歲至74歲，平均年齡（47.6±10.7）歲;病程范圍12天至1_3年，平均病程（0.88±0.12）年。觀察組30例，男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍28歲至74歲，平均年齡（47.5±10.6）歲;病程范圍14天至13年，平均病程（0.87±0.13）年。所有患者均已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會統(tǒng)一。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用超聲內(nèi)鏡診斷方法。首先需要給予患者麻醉處理，藥劑為10%利多卡因，劑量為10ml。然后通過超聲內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，確定可疑位置，并關(guān)注蒸餾水，確定病灶位置己經(jīng)被浸沒之后再進(jìn)行超聲掃描檢查Ⅲ。

觀察組患者采用放射診斷方法。在患者x線診斷操作方面，首先需要采用肌肉注射方式給予患者東莨菪堿，劑量為20mg。然后，指導(dǎo)患者呈右前斜位，并給予患者產(chǎn)氣粉，通過硫酸鋇對患者進(jìn)行雙對比噪音檢查。若檢查過程中發(fā)生異常問題，則需要重復(fù)給予患者吞鋇操作，在拍攝位置與體位不變情況下獲得三張或者五張照片，從而獲取多軸面性照片。另外，診斷醫(yī)師需要通過電子纖維鏡給予患者活檢檢查，若無法順利確定患者病灶位置，則需要采取復(fù)查手段。通過纖維鏡檢查之后確定患者疾病類型，結(jié)合雙對比造影圖像進(jìn)行病理結(jié)果分析。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組檢查對象誤診、檢出與診斷符合率進(jìn)行觀察記錄，并對患者病理特征進(jìn)行分析，從而為患者臨床治療提供參照。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

觀察組誤診率明顯小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組檢出率與診斷符合率均明顯低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表l。

在早期食管癌確診患者臨床診斷方面，超聲內(nèi)鏡和造影圖像顯示出來的形態(tài)學(xué)存在一定差異性。食管癌患者半環(huán)征與環(huán)征共計10例，直徑控制在1cm至2cm。8例患者雙邊征與管壁局限性增厚，環(huán)征患者管壁近1.3cm。4例患者存在泡沫狀陰影與結(jié)節(jié)狀陰影，且邊緣比較模糊。斑狀鋇影患者有3例，切線處輪廓己經(jīng)中斷，呈現(xiàn)出斑點狀，1例患者鋇影為lcm至2cm，呈現(xiàn)出平盤隆起，表面相對平坦。

3討論

食管癌屬于消化道惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率與致死率相對較高。早期食管癌患者常會出現(xiàn)進(jìn)行性咽下障礙癥狀，疾病發(fā)展初期難以咽下干食物。在病情進(jìn)展過程中，食管癌患者將會出現(xiàn)流質(zhì)食物或者飲水等難以下咽等問題，從而嚴(yán)重影響到患者正常生活，并對患者生命安全造成威脅。因此，必須盡早發(fā)現(xiàn)食管癌疾病，采取有效診治手段提升患者生存質(zhì)量。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，放射診斷在早期食管癌診治方面具有一定應(yīng)用價值，能夠為患者早期手術(shù)治療提供參考信息。

在消化道腫瘤疾病臨床診斷方面，食管雙對比造影診斷效果較好。診斷醫(yī)師需要在患者食管擴(kuò)張黏膜基礎(chǔ)上進(jìn)行x線檢查，并對涂鋇量進(jìn)行控制，從而將患者體內(nèi)存在的微小粘膜病變情況清晰顯示出來。在早期食管癌臨床診斷方面，雙對比造影能夠?qū)⒒颊卟≡钋闆r全部展示出來，例如病灶規(guī)模、大小和形態(tài)等。其中產(chǎn)氣粉能夠為患者食管擴(kuò)張?zhí)峁┹o助作用，通過體位合理選擇對鋇劑通過速度進(jìn)行控制，從而提升臨床診斷效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對照組誤診率為26.67%，觀察組誤診率為6.67%;觀察組誤診率明顯小于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組診斷檢出率與符合率分別為70.00%、73.33%，觀察組診斷檢出率與符合率分別為96.67%、93.33%;對照組檢出率與診斷符合率均明顯低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由研究結(jié)果對比可知，放射診斷在早期食管癌中診斷效果明顯超過超聲內(nèi)鏡診斷。在早期食管癌臨床診斷方面，診斷醫(yī)師無法通過內(nèi)鏡清晰分辨出患者隆起病變或者息肉病變等，容易發(fā)生誤診現(xiàn)象。而雙對比造影是放射診斷中的新型技術(shù)之一，能夠?qū)⒒颊卟≡钋闆r有效顯示出來，從而提高臨床診斷符合率與檢出率。

在早期食管癌疾病診斷中，臨床醫(yī)師可以通過放射診斷方式對平坦型、凹陷型與隆起型三種類型病變進(jìn)行確診。其中平坦型病變患者病變處可通過鋇劑顯示出來，病灶周圍存在顆粒泡沫狀亮區(qū);凹陷型病變患者病灶能夠在雙對比造影作用下顯示出斑塊狀圖形;平坦型病變患者常會出現(xiàn)平板狀或者環(huán)征隆起，診斷醫(yī)師可以利用放射顯影精確隆起高度、范圍與大小等。與雙對比造影放射診斷方法相比，超聲內(nèi)鏡檢查顯示出來的病灶情況不夠完整，這對臨床醫(yī)師診斷食管癌疾病可能會造成一定阻礙。

綜上可知，放射診斷是早期食管癌診斷中的有效形式之一，臨床診斷效果較好，值得院方借鑒。