早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱臨床效果觀察

賀小潔 劉軍銘

【摘要】目的：觀察早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱的臨床效果，并對(duì)其適用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：擇取我院在2017年1月至2018年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例，面對(duì)其一般資料進(jìn)行整理，并且按照入院順序的先后進(jìn)行分組。將先行入院的50例患者設(shè)為對(duì)照組，采取常規(guī)治療;將后續(xù)入院的50例患者設(shè)為觀察組，采取早期針灸康復(fù)治療。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：從神經(jīng)功能缺損評(píng)分上比較，觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）;從日常生活能力上來(lái)比較，觀察組患者的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從患者的治療效果上比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱患者，能夠有效地改善其神經(jīng)功能，優(yōu)化其日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期針灸康復(fù)治療;急性腦梗死后偏癱;效果

隨著近幾年來(lái)基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率的提高，各種心腦血管疾病的發(fā)生越加頻繁。急性腦梗死作為臨床相對(duì)常見的一種急性腦部疾病，其具有發(fā)生突然、病情進(jìn)展快且相對(duì)復(fù)雜、死亡率高、致殘率高、后遺癥多等多種特點(diǎn)。在發(fā)生后，必須要采取積極的治療措施，才能夠最大程度地保證患者的生命健康。同時(shí)，這種疾病在治療后，患者的恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，其生活質(zhì)量受到一定的影響。另外，有部分患者在治療后，腦部神經(jīng)功能受到的影響還沒有恢復(fù)，這就會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。急性腦梗死后偏癱作為臨床最為常見的一種合并癥，在發(fā)生后，患者的肢體功能、語(yǔ)言功能，甚至是認(rèn)知功能都會(huì)受到限制，生存質(zhì)量下降，心理狀況相對(duì)較差。而急性腦梗死后偏癱在臨床上，基本無(wú)特效治療方案，只能通過藥物干預(yù)來(lái)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，并且輔助其他干預(yù)措施，來(lái)恢復(fù)肢體功能。在中醫(yī)研究的深入之下，部分臨床工作者提出，對(duì)急性腦梗死后偏癱患者采取早期針灸康復(fù)治療，并將其落入實(shí)踐之中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2017年1月至2018年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例，面對(duì)其一般資料進(jìn)行整理，并且按照入院順序的先后進(jìn)行分組。將先行入院的50例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男29例，女21例，年齡最大的78歲，年齡最小的52歲，平均年齡（62.30t2.65）歲;將后續(xù)入院的50例患者設(shè)為觀察組，其中男28例，女22例，年齡最大的77歲，年齡最小的51歲，平均年齡（62.38t2.51）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者符合臨床急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在治療后出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象;

（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與精神性疾病，能夠配合臨床工作開展;

（3）簽署知情同意書。

對(duì)兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，其主要選擇氯吡格雷、燈盞花素注射液進(jìn)行治療。同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物調(diào)整。如患者存在水腫，可加入20%的甘露醇，以靜脈滴注的方式給藥。在給藥的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，以起坐訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等內(nèi)容為主。

觀察組患者采取早期針灸康復(fù)治療，其主要內(nèi)容為：取患者健側(cè)側(cè)臥位，根據(jù)其偏癱的具體類型，來(lái)選擇穴位。在穿刺前，需要對(duì)患者的穴位進(jìn)行消毒，并且取雙側(cè)穴位，以平補(bǔ)平瀉的方式進(jìn)行。根據(jù)患者的主訴來(lái)選擇進(jìn)針的深度，以達(dá)到刺激的目的，又能夠保證患者可接受。留針30-40min。連續(xù)施針8d。在治療的過程中，也需要與對(duì)照組一樣，采取常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，以促進(jìn)肢體功能的改善。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表一一NHISS評(píng)分量表，來(lái)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)估，其總分10，分值越高則患者的神經(jīng)狀況越差。同時(shí)，采取我院自制的患者日常生活能力調(diào)研表對(duì)患者的生活狀況進(jìn)行調(diào)研，總分25，分值越高則患者能力恢復(fù)越好。

根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損狀況與日常生活能力恢復(fù)狀況，對(duì)其治療效果進(jìn)行分層。

（1）若患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善85%以上，日常生活能力基本恢復(fù)，則認(rèn)定為顯效;

（2）若患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善30%-85%，日常生活能力部分恢復(fù)，則認(rèn)定為有效;

（3）若患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力無(wú)變化，則認(rèn)定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，其中，年齡、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力等數(shù)據(jù)以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);男女患者比例、治療總有效率等數(shù)據(jù)以率（%）表示料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）從神經(jīng)功能缺損評(píng)分上比較，觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）;從日常生活能力上來(lái)比較，觀察組患者的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

（2）從患者的治療效果上比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。3討論

在近幾年的臨床工作中，急性腦梗死患者數(shù)量急劇增加。這種疾病在發(fā)生后，患者的生命安全會(huì)受到較大的威脅，在治療后，出現(xiàn)后遺癥的可能性也相對(duì)較高?？梢哉f(shuō)，急性腦梗死的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生存造成較大的影響。在臨床調(diào)研中，約有35%左右的急性腦梗死患者都會(huì)發(fā)生偏癱。所謂急性腦梗死是指患者腦部出現(xiàn)血管狹窄或者阻塞的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)供血供氧缺失，誘發(fā)局部腦組織壞死。而急性腦梗死后偏癱則是指在局部腦組織壞死時(shí)，個(gè)體的部分神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言或者思維方面的缺失，且范圍相對(duì)較廣。這種疾病的發(fā)生，會(huì)直接影響患者的行動(dòng)能力，從而導(dǎo)致其日常生活受限，生存質(zhì)量相對(duì)降低。

對(duì)于這類疾病，臨床多使用改善腦血管類藥物，以恢復(fù)局部腦組織的角度來(lái)促進(jìn)偏癱的恢復(fù)。但是，在具體的實(shí)施過程中，這種方案的效果較差。甘露醇、氯吡格雷、燈盞花素注射液等藥物，作為臨床常用的急性腦梗死后偏癱治療藥物，效果不甚理想，不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體要求。在中醫(yī)研究越加深入的今天，部分醫(yī)院提出，對(duì)急性腦梗死后偏癱患者采取早期針灸康復(fù)治療。這種治療方案以常規(guī)藥物和功能訓(xùn)練為基礎(chǔ)，患者血液循環(huán)得以改善，運(yùn)動(dòng)功能和肌肉都得到一定的恢復(fù)。而針灸是在患病早期，以針刺的方式，來(lái)刺激患者大腦皮層，從而血液循環(huán)得以改善，血流量增大，大腦細(xì)胞興奮恢復(fù)，功能恢復(fù)速度也相對(duì)較好。

綜上所述，早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱患者，能夠有效地改善其神經(jīng)功能，優(yōu)化其日常生活能力，臨床效果顯著，值得推廣。