穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床研究

趙美麗

【摘要】目的：探討分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效。方法：從我院2017年4月一2018年4月收治的冠心病室性心律失?；颊咧须S機選取80例進行研究，并根據(jù)入院先后順序隨機分為對照組和治療組，對照組患者給予胺碘酮治療，治療組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療，兩組均治療4周后評定療效，并采用超聲心動圖測定兩組患者心室重構(gòu)。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療組左心房內(nèi)徑（LA）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV），左室射血分數(shù)（LVEF）等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對本組冠心病室性心律失常患者實施穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療效果顯著，且對改善患者心功能也具有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒;胺碘酮;冠心病室性心律失常;療效

冠心病為臨床多發(fā)疾病，比較容易引起患者出現(xiàn)室性心律失常，若患者心律失常嚴重，則會導致心源性猝死，威脅生命。因此，患者接受及時、有效的治療是十分重要的。胺碘酮為臨床治療此類疾病的一線藥物，可直接作用于鈉通道、鉀通道、鈣通道，發(fā)揮明確的阻滯作用，同時還可對a受體和β受體發(fā)揮確切的阻滯作用。穩(wěn)心顆粒為保留多種中藥材有效成分經(jīng)現(xiàn)代工藝研制而成的無刺激性純中藥制劑，可益氣養(yǎng)陰、安神養(yǎng)血，改善患者的心悸不寧、胸悶氣短等癥狀。本研究聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療冠心病室性心律失?；颊?，療效確切，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本組80例冠心病室性心律失?；颊呔?017年4月-2018年4月收治入院，同時經(jīng)心臟超聲、心電圖等影像學檢查確診，患者知情且同意參與本次研究。排除低血壓患者，竇性心動過緩患者，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，急性心肌梗死患者;電解質(zhì)紊亂患者。并將本組患者根據(jù)入院先后順序隨機分為對照組和治療組，每組各40例，其中對照組男21例，女19例，年齡40-75歲，平均年齡（62.32±5.49）歲，病程4個月10年，平均病程（4.12±1.02）年。治療組男22例，女18例，年齡41-74歲，平均年齡（62.37±5.45）歲，病程5個月～10年，平均病程（4.14±0.98）年。對比2組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2萬法

對照組給予胺碘酮（規(guī)格：0.2g，生產(chǎn)廠家上海信誼藥廠有限公司，批準文號國藥準字H31021872）治療，口服，第1周：0.2g/次，3次/d，第2周：0.2g/次，2次，d，第3周：0.2g/次，1次，d，第4周：0.2g/次，1次，d.

治療組給予穩(wěn)心顆粒（規(guī)格：5g，生產(chǎn)廠家：山東步長制藥有限公司，批準文號國藥準字Z10950026）聯(lián)合胺碘酮治療，9g/次，3次，d，

2組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標

①療效比較。顯效：心悸、胸悶等臨床癥狀基本消失，心律基本正常，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示基本正常;有效：心悸、胸悶等臨床癥狀大部分消失，心律失常次數(shù)明顯減少，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示趨于好轉(zhuǎn);無效：心悸、胸悶等臨床癥狀并沒有減輕，與治療前比較無明顯變化，存在明顯心律失常，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果同治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化，

②心功能指標比較：密切觀察記錄2組患者左心房內(nèi)徑（Left atrium）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV），左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)計量資料采用均數(shù)±標準差描述，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

治療組治療的總有效率明顯較對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2心功能指標比較

治療組LA與LVESV明顯低于對照組（P<0.05），治療組LVEDV與LVEF明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病心律失常主要是由于冠狀動脈供血不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，引發(fā)局部微循環(huán)障礙所致，患者伴有明顯胸悶、心慌、氣短等癥狀。

胺碘酮屬于臨床最為常用的廣譜抗心律失常藥物，此藥物主要通過直接作用鉀離子通道、鈉離子通道，發(fā)揮一定的阻滯作用，對a受體和B受體也有確切的阻滯作用，能夠促使心肌有效不應期得以明顯延長，加上動作電位時間的有效延長，導致復極減速，進程非常緩慢促使折返機制消除，此外能夠顯著影響房室結(jié)及旁路，相對延長其有效不應期，促使前向傳導功能的受到阻礙，逆向傳導也明顯延緩，實現(xiàn)病情的控制。此外胺碘酮能對冠狀動脈發(fā)揮直接擴張作用，周圍血管在此藥物作用下，也出現(xiàn)明顯擴張，心肌血液供應量逐步增加。并且此藥物不會大幅降低心肌收縮力。

穩(wěn)心顆粒為融合多種中藥材有效成分經(jīng)現(xiàn)代工藝研制而成一種純中藥制劑。此藥物主要包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等五味中藥，具有益氣復脈、養(yǎng)血益陰、安神定悸之功效。其中黨參中有效成分對機體血小板聚集能夠發(fā)揮明顯抑制作用，顯著改善心肌收縮力;黃精不僅能夠發(fā)揮抗動脈硬化的作用，在一定程度上還可降脂、降壓，增加血流供應三七可強心安神，能夠擴張血管，促進血液循環(huán)，進而有效改善微循環(huán);甘松對快鈉通道及慢鈣通道發(fā)揮強大的阻滯作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療的總有效率明顯較對照組高，說明聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療可明顯提高冠心病室性心律失常患者治療總有效率。治療組心功能各項指標均明顯高于對照組，說明聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與胺碘酮治療可明顯促進冠心病室性心律失?；颊咝墓δ芨黜椫笜说霓D(zhuǎn)歸。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療療效確切，能夠促進冠心病室性心律失常的轉(zhuǎn)歸，改善心功能各項指標。