手術室護理、循證護理聯(lián)合應用于腹腔鏡膽囊切除術患者對其術后康復的影響分析

何茗業(yè)

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腹腔鏡下膽囊切除術是一種常用的微創(chuàng)外科技術，被認為是膽囊疾病的首選治療方案。但在治療過程中，為確保手術順利完成，應加強護理干預，尤其是針對常見的并發(fā)癥，因收集關護理實證，確保有證可依、有據(jù)可循，為患者提供循證護理。本文將對腹腔鏡膽囊切除術患者聯(lián)合應用手術室護理、循證護理，并分析其對患者術后康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年8月，到我院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的84例患者。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組42例，男性27例，女性25例，年齡（36.94±7.58）歲。對照組42例，男性28例，女性24例，年齡（37.04±7.62）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)手術室護理，包括做好術前準備，向患者介紹腹腔鏡手術優(yōu)越性，引導患者以積極的態(tài)度面對治療；做好手術準備，將腹腔鏡系統(tǒng)調(diào)試好，加強器械管理，術前20 min，對手術區(qū)進行整理，將手術器械按順序擺放；手術時應集中注意力做好配合，準確傳遞手術器械，監(jiān)測血壓、尿量，嚴格控制輸液速度，術后及時告知患者手術情況及手術注意事項。在此基礎上，觀察組患者采取循證護理，通過查閱文獻、總結工作經(jīng)驗，提出詢證問題，并尋找循證支持，針對常見的并發(fā)癥制定循證護理方案，具體包括：（1）預防膽道損傷、膽漏：損傷原因主要為電凝鉤燒傷或其他操作損傷，應嚴格控制引流管液體量及性質(zhì)，妥善固定引流管，避免發(fā)生扭曲、變性，觀察患者腹部體征，發(fā)現(xiàn)肌緊張、反跳痛、腹痛等癥狀應立即告知醫(yī)生處理；（2）預防惡心腹脹、肩部疼痛，主要原因為CO2殘留對內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用引起，應加強氧分壓監(jiān)測，適當增加氧流量，促進代謝物排除，做好胃腸減壓，減輕腹脹等不適癥狀；（3）腹腔內(nèi)出血：主要是由于手術操作不當引起，應對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)肢端或面色蒼白、血壓迅速下降患者應立即告知醫(yī)生處理。

1.3 評價標準

對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，包括肩部疼痛、腹腔內(nèi)出血、膽道損傷、膽漏等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，肩部疼痛、腹腔內(nèi)出血發(fā)生率等計數(shù)資料以（%）表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.14%，對照組為26.19%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術是治療膽囊結石、膽囊炎的首選術式，創(chuàng)傷小、瘢痕小、恢復快，在腹腔鏡直視下，能夠準確分離腹腔粘連，同時對腹腔并存疾病進行診治，手術效果良好。盡管如此，患者行腹腔鏡手術后依然可能出現(xiàn)多種不良反應，其中，肩部、肋間、腹部、膈下非切口疼痛是術后最常見的不良反應，主要是由于殘留的CO2 被吸收，導致CO2膈下積聚，引起雙膈神經(jīng)反射性疼痛，多發(fā)生于術后12～24 h，嚴重影響患者舒適度及康復效果[1]。

循證護理是在循證醫(yī)學理念指導下，通過分析實際情況，收集相關循證支持，能夠為患者提供最佳護理。以往有報道稱[2]，對患者采取循證護理能夠減輕患者疼痛程度，改善患者焦慮情緒，提高患者術后舒適度。在本次研究中，觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.14%，對照組為26.19%，差異明顯（P＜0.05），提示在手術室護理基礎上聯(lián)合循證護理能夠減少術后不良反應，提高康復效果，加速患者康復速度。在護理時，應根據(jù)取得循證醫(yī)學證據(jù)，做好術前準備及術中護理配合，精準把握每個護理環(huán)節(jié)，提高護理的預測性，從而采取針對性的防范措施。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采取手術室護理、循證護理聯(lián)合護理，能夠減少不良反應發(fā)生，提高術后康復質(zhì)量。