品質(zhì)鏈護(hù)理干預(yù)在顱腦腫瘤手術(shù)病人中的應(yīng)用分析

朱文文

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鹽城 224000）

顱內(nèi)腫瘤手術(shù)是目前臨床治療顱腦腫瘤病癥的常用手段，雖然具有一定的療效，但部分患者受手術(shù)應(yīng)激影響，能給其帶來(lái)不可避免的困擾，使治療效果受影響。另外，患者因缺乏對(duì)疾病、術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知，對(duì)自我管理行為缺乏，能影響預(yù)后質(zhì)量。品質(zhì)鏈護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其表示根據(jù)病情對(duì)高品質(zhì)護(hù)理特殊服務(wù)塑造，通過(guò)鏈接各種特色護(hù)理項(xiàng)目，適應(yīng)全面質(zhì)量管理，使護(hù)理工作的開(kāi)展更具專業(yè)化、高效化[1]。故本文以我院接收的行顱腦腫瘤術(shù)82例患者為對(duì)象，經(jīng)予以品質(zhì)鏈護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做護(hù)理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2018年8月作為研究時(shí)段，選取我院接收的行顱內(nèi)腫瘤術(shù)82例患者為對(duì)象，被選對(duì)象經(jīng)MRI、CT檢查經(jīng)已確診為顱腦腫瘤者，所有患者均知情此次研究，并已簽署同意書；排除伴嚴(yán)重精神病癥者，伴意識(shí)障礙、言語(yǔ)低下者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分設(shè)組別，在對(duì)比組41例中，男26例，女15例；年齡28～81歲，均齡（49.5±2.3）歲。在實(shí)驗(yàn)組41例中，男25例，女16例；年齡29～82歲，均齡（50.4±2.4）歲。對(duì)比被選對(duì)象的基線資料，數(shù)據(jù)間可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組選擇采取常規(guī)護(hù)理模式，待患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)治療的相關(guān)流程、注意事項(xiàng)，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)提高治療效果的重要性。對(duì)患者的傾訴耐心聆聽(tīng)，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組選擇采取品質(zhì)鏈護(hù)理模式，①品質(zhì)鏈構(gòu)建。依照護(hù)理路徑中的規(guī)范要求，對(duì)行手術(shù)治療者實(shí)施整體護(hù)理，開(kāi)展術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)可以流程圖的形式進(jìn)行，對(duì)護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題詳細(xì)記錄，便于后期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展；經(jīng)實(shí)施思維導(dǎo)圖軟件，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)圖設(shè)計(jì)制作，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的處理措施加以附加，護(hù)理人員可以此作為指引，對(duì)患者病情全面分析，對(duì)內(nèi)容觀察評(píng)估，便于準(zhǔn)確判斷患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。品質(zhì)鏈服務(wù)的開(kāi)展，主要是通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，如討論、情景模擬和授課等，同時(shí)運(yùn)用圖譜、護(hù)理視頻，指出培訓(xùn)期間存在的問(wèn)題，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行糾正與審核。②品質(zhì)鏈的應(yīng)用：成立品質(zhì)鏈小組，成員組成包括總責(zé)任護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員與專科醫(yī)師等，由總責(zé)任護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，制定小組活動(dòng)方案，組員應(yīng)配合組長(zhǎng)積極參與到活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后護(hù)理的分析，對(duì)特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行塑造，如癥因分析速查表、并發(fā)癥護(hù)理思維導(dǎo)圖和護(hù)理步驟流程圖等，以及對(duì)活動(dòng)計(jì)劃制定，包括人員培訓(xùn)、健康教育方式與內(nèi)容，品質(zhì)鏈護(hù)理流程手冊(cè)可通過(guò)有序鏈接進(jìn)行編制。根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的活動(dòng)方案，適當(dāng)培訓(xùn)品質(zhì)鏈小組成員，小組組長(zhǎng)需進(jìn)行定期考核，合格者方能在臨床中對(duì)患者進(jìn)行品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

在此次研究中，對(duì)于護(hù)理滿意度的評(píng)定是以我院自制護(hù)理滿意度量表的形式進(jìn)行，100分為總分，評(píng)定項(xiàng)目主要分為非常滿意（＞85分）、相對(duì)滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)的開(kāi)展可采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行，百分比為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)表示組間結(jié)果。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比自我管理行為能力

對(duì)比組的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)方式、飲水習(xí)慣改變和飲食結(jié)構(gòu)改變等自我管理行為能力情況均低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比自我管理行為能力[n（%）]

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

在對(duì)比組中，其護(hù)理滿意率為70.73%（29/41），其中非常滿意16例，相對(duì)滿意13例，不滿意12例。在實(shí)驗(yàn)組中，其護(hù)理滿意率為90.24%（37/41），其中非常滿意22例，相對(duì)滿意15例，不滿意4例。經(jīng)比較，對(duì)比組低于實(shí)驗(yàn)組（x2=4.970，P=0.026＜0.05）。

3 討 論

在護(hù)理模式中，品質(zhì)鏈護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，將其用于顱腦腫瘤手術(shù)患者中，經(jīng)對(duì)其護(hù)理方法歸納，依照并發(fā)癥護(hù)理、路徑護(hù)理等，集束化護(hù)理服務(wù)，并通過(guò)積極主動(dòng)和患者對(duì)話交流，對(duì)路徑護(hù)理環(huán)節(jié)及時(shí)調(diào)整，便于將患者的積極主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)[3]。而且，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不斷完善，對(duì)方法不斷更新，對(duì)其分析問(wèn)題能力的提升促進(jìn)作用，而且還有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。由于顱腦腫瘤手術(shù)護(hù)理內(nèi)容多樣化、復(fù)雜，借助思維導(dǎo)圖在紙上對(duì)內(nèi)容進(jìn)行歸納，便于對(duì)全局掌握，突出重點(diǎn)，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生下降。開(kāi)展品質(zhì)鏈護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員充當(dāng)護(hù)理管理角色，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全程管理和指導(dǎo)，能保證護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更具連續(xù)性。另外，通過(guò)對(duì)正因分析速查表的運(yùn)用，使護(hù)理工作的開(kāi)展具有主動(dòng)性，將人文關(guān)懷充分體現(xiàn)出來(lái)，拉近與患者間的距離，提高患者治療配合度。本研究以我院接收的行顱腦腫瘤術(shù)82例患者為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，品質(zhì)鏈護(hù)理的實(shí)施，對(duì)提高患者自我管理行為能力具有促進(jìn)作用，提升護(hù)理滿意度。

總之，在顱腦腫瘤手術(shù)病人中，品質(zhì)鏈護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于患者自我管理行為能力的提升，使護(hù)理滿意度提高，值得應(yīng)用推廣。