追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量控制中的應用價值探討

宋王蓓，邢健紅*

（啟東市人醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，護理質(zhì)量是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的標志之一，它直接影響到病人的健康，關系到醫(yī)院的社會形象、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟效益等。護理質(zhì)量控制包括基礎護理管理、專科護理管理、新業(yè)務、新技術管理、護理信息管理和預防護理缺陷的管理[1]。而護理工作相較復雜、瑣碎，還受到許多其他客觀因素的影響。因此，亟待解決的難題是應用有效的管理理念來提高護理質(zhì)量。追蹤方法學是由JCAHO在2004年設計的，它是一種可以應用到質(zhì)量評價中的調(diào)查方法，它認為評價程序要致力于質(zhì)量的操作標準以及患者的安全[2]。PDCA循環(huán)是一種科學化、程序化以及在質(zhì)控中應該遵循的管理模式，PDCA循環(huán)管理過程包含了計劃→執(zhí)行→檢查→總結，這個過程是這四個階段循環(huán)進行的。本文就上述兩項理念聯(lián)合運用于護理質(zhì)量管理的價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院外科片區(qū)患者100例予以選取，應用數(shù)字表抽取法隨機分組。觀察組50患者中男生有28人，女生有22人；年齡25歲～57歲（40.12歲±4.13歲）。對照組的患者中男生有26人，女生有24人；年齡23歲～58歲（38.46歲±4.02歲）。兩組患者的年齡和性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的50例患者我們采用常規(guī)的護理管理模式。觀察組在護理質(zhì)量控制過程中應用追蹤方法學管理理念和PDCA循環(huán)管理理念。

1.2.1 追蹤方法學

個案追蹤是派專人對個別患者進行追蹤，在這個過程中，要重點檢查患者的基本信息和臨床病例；需要與對該患者治療負責的員工一起檢查病例；與患者針對治療的過程進行交流，并且嘗試驗證在追蹤的過程中需確認的問題。

系統(tǒng)追蹤是檢查整體的工作流程和不同部門之間的協(xié)作情況。在實際護理管理中可以同時開展系統(tǒng)追蹤和個案追蹤，相互補充可以達到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)管理是將通過追蹤方法學檢查到的問題進行分析，并針對原因去制定對策和計劃，按照預定計劃的對策去認真執(zhí)行，再通過檢查執(zhí)行效果，去糾正問題，鞏固成績，進行標準化。最后尋找此次循環(huán)遺留的問題，為下一個PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在這段時間內(nèi)的各項護理質(zhì)量評分以及護理過程中不良事件的發(fā)生率。其中護理質(zhì)量評分是對病房管理、基礎護理以及安全查對這三方面進行評分，其中每項總分為100分，得分越高護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。護理質(zhì)量評分應用（）予以表示，施以t檢驗；護理不良事件率應用（%）予以表示，施以x2檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理質(zhì)量評分測驗情況

觀察組在基礎干預、病房管理、安全查對方面的質(zhì)量評分測驗值高于對照組（P＜0.05）。

表1 護理質(zhì)量評分測驗對比，分)

表1 護理質(zhì)量評分測驗對比，分)

組別 n 病房管理 基礎護理 安全查對對照組 50 72.82±6.89 73.98±5.32 73.87±5.39觀察組 50 89.53±7.58 90.21±6.27 90.14±9.17 t值 / 16.312 19.737 15.295 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理過程中不良事件的發(fā)生率比較

觀察組一共發(fā)生1起（2%）因護理不當而發(fā)生的不良事件，對照組一共發(fā)生3起（6%）因護理不當而出現(xiàn)的不良事件，觀察組因護理不當而發(fā)生的不良事件的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來不斷發(fā)生護患糾紛問題，如何提高護理管理水平是目前急需解決的問題。追蹤方法學是以人為本、為護理工作提供依據(jù)的管理方法[3]。PDCA循環(huán)管理是大環(huán)中套著小環(huán)，小環(huán)又保大環(huán)的科學程序，它是一種上升式的循環(huán)，質(zhì)量在循環(huán)的過程中逐步提高[4]。可通過追蹤方法學提出存在的問題，查找問題出現(xiàn)的原因，再以PDCA循環(huán)的方式進行持續(xù)改進，直到完全達標。另外，這種管理模式可促進護患交流，增進護患之間的關系，減少護理不良事件的發(fā)生。

本研究中觀察組基礎護理、安全查對、病房管理等各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組。綜上，借助新的護理品質(zhì)管理，將追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合應用于護理質(zhì)量控制中有利于增強護理人員靈活運用規(guī)范化和科學化的質(zhì)量管理工具的能力，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。