淺談精細(xì)化護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

周文明，朱 蕓

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，1.腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫科；2.呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215129）

風(fēng)濕免疫性疾病主要因關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼受到侵犯導(dǎo)致，主要與系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)病變、自身免疫性結(jié)締組織病變等，如骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等[1]。據(jù)資料顯示，風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多種因素（遺傳因素、感染因素、藥物因素等）均可導(dǎo)致疾病發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者予以精細(xì)化護(hù)理的價(jià)值作研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月～2019年5月為納入時(shí)間，納入來(lái)我院就診的風(fēng)濕免疫性疾病患者62例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各31例。實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性12例，年齡選自50～74歲，中位年齡為（62.31±2.45）歲；病程區(qū)間為2～10個(gè)月，中位病程為（6.21±1.45）個(gè)月；參照組：男性21例，女性10例，年齡選自50～75歲，中位年齡為（62.57±2.29）歲；病程區(qū)間為3～10個(gè)月，中位病程為（6.34±1.37）個(gè)月；檢驗(yàn)以上所有患者的基線(xiàn)資料，經(jīng)對(duì)比組間數(shù)據(jù)不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組實(shí)施一般護(hù)理，將常規(guī)護(hù)理計(jì)劃告知患者，并針對(duì)相關(guān)問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立經(jīng)驗(yàn)豐富的、專(zhuān)業(yè)的精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)，其開(kāi)展時(shí)間為半年，由護(hù)理人員對(duì)其患者的相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。（2）因風(fēng)濕免疫性疾病具有較長(zhǎng)的治療時(shí)間，其治療費(fèi)用較高，如患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，可影響患者對(duì)生活的態(tài)度，如患者消極時(shí)間變長(zhǎng)，會(huì)直接影響治療效果。護(hù)理人員需多與患者交流，并將疾病知識(shí)告知患者，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者對(duì)疾病的認(rèn)知度予以提升，使緊張感得到有效緩解[2]。（3）嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)，將藥物效果、知識(shí)向患者耐心講解，將患者對(duì)藥物的認(rèn)知度予以提升，幫助患者建立自主服藥的習(xí)慣，避免自行停藥影響疾病發(fā)展。（4）讓患者攝入低蛋白、低鹽的食物，對(duì)患者攝入的熱量進(jìn)行嚴(yán)格把控，每餐鈉攝入量需低于1 g，不可攝入腌制食物。其瘦肉、魚(yú)、蝦、牛奶、雞蛋等需適量攝入，保證每天攝入0.55～0.6 kg蛋白質(zhì)。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組患者的自我管理評(píng)分以及臨床滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[率（%）]，行x2計(jì)算；計(jì)量資料表示為，行t計(jì)算；經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用P＜0.05表示，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗(yàn)2組患者的自我管理評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)2組患者的自我管理評(píng)分（，分）

表1 檢驗(yàn)2組患者的自我管理評(píng)分（，分）

組別 藥物管理 飲食管理 心理適應(yīng) 癥狀管理實(shí)驗(yàn)組（n=31） 9.3±0.3 9.2±0.5 9.6±0.3 9.5±0.2參照組（n=31） 7.2±0.4 7.7±0.3 7.4±0.2 7.2±0.4 t值 23.3846 14.3229 33.9728 28.6347 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢驗(yàn)2組臨床滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組：不滿(mǎn)意：滿(mǎn)意：十分滿(mǎn)意的患者比例為1:13:17，其臨床滿(mǎn)意度為96.77%（30/31）；參照組：不滿(mǎn)意：滿(mǎn)意：十分滿(mǎn)意的患者比例為8:10:13，其臨床滿(mǎn)意度為74.19%（23/31）；經(jīng)對(duì)比x2值=6.3690，P值=0.0116＜0.05。

3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病屬于常見(jiàn)病，其主要與自身免疫性結(jié)締組織、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)病變等存在關(guān)系，其發(fā)生率明顯提升，但發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要因產(chǎn)后過(guò)勞、血液質(zhì)量較差、遺傳因素、感染因素、意外創(chuàng)傷等導(dǎo)致，病情較輕患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、皮膚黏膜等情況，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性損傷，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。

為提升風(fēng)濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理計(jì)劃主要以“精細(xì)化”為主，以患者為中心作為護(hù)理重點(diǎn)，為患者予以?xún)?yōu)質(zhì)、全面、溫馨的護(hù)理服務(wù)[4]。護(hù)理工作實(shí)施前重視對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的總體素質(zhì)，以人性化角度為基礎(chǔ)，幫助患者順利完成護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。精細(xì)化護(hù)理主要將護(hù)理制度、觀念等進(jìn)行改變和完善，對(duì)患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，將精細(xì)化理念予以加深，使護(hù)理人員的工作能力予以提升。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者予以精細(xì)化護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量予以提升，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。