多途徑護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的影響

張娜娜，劉小玲*，王仲鈺

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)及胃腸功能因麻醉、臥床、腸道準(zhǔn)備不充分、手術(shù)刺激等原因會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂；由于手術(shù)切口疼痛而呻吟導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃腸道，切口疼痛臥床時(shí)間延長(zhǎng)，活動(dòng)量減少，導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后腹脹、排氣排便功能障礙等不適，從而影響患者的切口愈合和機(jī)體功能的恢復(fù)[1]。合理的術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)方面發(fā)揮著越來越大的作用[2]，為促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸道功能快速恢復(fù)，本研究采用多途徑護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年04月在甘肅省婦幼保健院腰硬腰聯(lián)合麻醉下行新式剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)肛門未排氣的180例患者隨機(jī)分為2組。年齡20～37歲，平均（28.53±4.06）歲;孕周36～40周，平均(38.6±1.4)周；孕次:初產(chǎn)婦86例、經(jīng)產(chǎn)婦94例。剖宮產(chǎn)指征:瘢痕子宮80例，妊高征22例，胎兒宮內(nèi)窘迫32例，前置胎盤30例，臀位16例。將患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各90例，2組患者年齡、孕周、孕次、剖宮產(chǎn)指征等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)食半流質(zhì)飲食、下床活動(dòng)、腹部按摩等常規(guī)護(hù)理方法；觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥足浴、足三里，三陰交穴位貼敷、大黃厚樸排氣顆粒1 d 2劑，分早晚2次口服、中脘艾灸一日兩次，對(duì)于腹脹明顯者聯(lián)合足三里新斯的明穴位封閉多途徑進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察方法

觀察2組干預(yù)后6小時(shí)、6～12小時(shí)、大于12小時(shí)首次肛門排氣情況、排便情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 通氣情況

干預(yù)后6小時(shí)、6-12小時(shí)、大于12小時(shí)通氣情況觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組首次肛門排氣情況比較

2.2 排便情況

干預(yù)后6小時(shí)、6～12小時(shí)、大于12小時(shí)排便情況觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組排便情況比較

3 討 論

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛，活動(dòng)受限等影響，產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能減弱，肛門排氣排便時(shí)間延遲，腹脹明顯。中醫(yī)上認(rèn)為麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起臟腑氣血的受損，臟腑氣機(jī)傳導(dǎo)運(yùn)化機(jī)能受到影響，所以理氣通腑、促進(jìn)胃腸道運(yùn)化功能的恢復(fù)是治療的主要原則[3]。足三里穴位可以起到健脾和胃、消積化滯的功效;促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。新斯的明是一種人工合成的抗膽堿酯酶藥物，對(duì)骨骼肌、胃腸道平滑肌的作用較強(qiáng)，可使得胃腸蠕動(dòng)加速，促進(jìn)胃腸道排氣、排便，在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)胃腸功能。新斯的明注射于足三里穴，不僅可以最大限度發(fā)揮新斯的明的藥理作用，還能夠使得經(jīng)絡(luò)體系的調(diào)節(jié)作用得到明顯的增強(qiáng)，從而起到最好的治療效果。本院足浴處方：厚樸、枳實(shí)、大黃、當(dāng)歸、紅花、桃仁等，厚樸性溫，可行氣消積，降逆平喘；枳實(shí)主要作用是破氣消積，改善胃張力，減輕腹脹；大黃具有攻積滯、祛瘀等功效，是中醫(yī)常用通便瀉火的藥物；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便之功效；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛功效；桃仁可以幫助促進(jìn)腸壁蠕動(dòng)，潤(rùn)滑腸道，刺激排便。大黃厚樸湯口服處方：大黃、玄明粉、青皮、炒雞內(nèi)金、厚樸。整方合用，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦理氣健脾、消除腹脹、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而起到調(diào)整胃腸功能，促使患者盡早排氣，避免腹脹，早日康復(fù)。艾灸中脘等穴位，刺激經(jīng)絡(luò)，可以共同起到疏調(diào)腸腑、導(dǎo)滯消積的效果，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，使產(chǎn)婦胃腸功能盡快恢復(fù)，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)。

綜上所述，多途徑護(hù)理干預(yù)在防治術(shù)后腹脹臨床療效顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，對(duì)患者損傷少，值得在臨床推廣。