穴位貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效探討

徐 星

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院從2016年2月～2017年9月之間收治的111名確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，在征得所有患者及患者的家屬同意之后將所有患者分別隨機(jī)分配到研究組和安慰組以及觀察組之中。研究組中患者的人數(shù)為39人，安慰組中患者的數(shù)量為37人，觀察組中患者的人數(shù)為35人[1]。對三組患者的基本資料加以比對之后發(fā)現(xiàn)并沒有較為明顯的差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在對中醫(yī)“消渴病痹癥氣虛血瘀證”進(jìn)行診斷的過程中按照以下幾個方面的標(biāo)準(zhǔn)。主癥標(biāo)準(zhǔn)有：①患者的肢體表現(xiàn)出麻木不仁的問題；②患者的肢體伴有疼痛感，在溫?zé)岬沫h(huán)境下疼痛感有所減輕，在寒冷的情況下則出現(xiàn)疼痛感加重的問題；③患者的肢端出現(xiàn)發(fā)涼的問題；④感覺的敏感性降低或者出現(xiàn)異常。次癥的標(biāo)準(zhǔn)為：①患者有疲憊和乏力的表現(xiàn)；②患者表現(xiàn)出畏寒怕冷；③患者有倦怠和少言的表現(xiàn)。在對患者舌脈進(jìn)行診斷的過程中發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)較為暗淡或者伴有瘀點的表征，表現(xiàn)出舌苔白滑和舌脈沉緊的病癥。整個診斷過程中必備的因素有主癥中的前三點，次癥至少有兩項且第一項為必備的病征，結(jié)合患者的舌脈表現(xiàn)之后便可以對其進(jìn)行診斷。

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

18～70周歲之間，對患者的性別沒有明確限制，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行嚴(yán)格和周密的飲食控制和運動指導(dǎo)，并且要求他們對降糖藥物進(jìn)行口服或進(jìn)行皮下注射胰島素的方法來對自身的血糖加以控制，結(jié)合患者發(fā)生并發(fā)癥的情況來對相應(yīng)的藥物治療方法進(jìn)行選擇。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

對于年齡小于18周歲以下或大于70周歲的患者予以排除；患者發(fā)生有嚴(yán)重的肝腎功能損害疾病或者較為嚴(yán)重心腦血管類疾??；患者合并有較為嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥；并非糖尿病引起的神經(jīng)病變疾病；

1.3.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

在接受治療的過程中血糖的控制效果不理想的患者；在配合醫(yī)護(hù)人員治療的過程中發(fā)生急性并發(fā)癥的患者予以剔除；在接受治療的過程中表現(xiàn)出依從性極差且不配合治療的患者予以剔除。

1.3.4 治療方案

對所有患者均應(yīng)用常規(guī)的西藥對血糖血脂進(jìn)行控制，在此基礎(chǔ)之上為患者進(jìn)行硫辛酸靜脈滴注。

對研究組中患者額外施用穴位貼敷的方法，以吳茱萸作為穴位貼敷藥物，將所有的藥物研成碎末，并且配加滅菌注射用水和醋汁來將其調(diào)制成糊狀，取出適量的制備好的藥物放到加膜加圈的無紗布空白帖的內(nèi)圈之中，隨后將其統(tǒng)一制成穴位貼，將制成的穴位貼貼在患者的腎俞穴、脾俞穴、陽陵泉、三陰交、和足三里以及涌泉穴位置，每天敷貼一次，每次貼敷的時間持續(xù)2小時，整個治療過程持續(xù)2周的時間。

對安慰組中患者應(yīng)用基礎(chǔ)治療和安慰劑穴位貼敷方法進(jìn)行治療，安慰劑穴位貼的制作應(yīng)用黑米粉和適量的水進(jìn)行配制，取出適量的制備好的藥物放到加膜加圈的無紗布空白帖的內(nèi)圈之中，隨后將其統(tǒng)一制成穴位貼，將制成的穴位貼貼在患者的腎俞穴、脾俞穴、陽陵泉、三陰交和足三里以及涌泉穴位置，每天敷貼一次，每次貼敷的時間持續(xù)2小時，整個治療過程持續(xù)2周的時間[2]。

在對三組患者完成治療后，對各組的中醫(yī)癥狀分和臨床療效以及TCSS評分變化情況加以對比和分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效情況

研究組39例，治愈15人，顯著13人，有效7人，無效4人，總有效率達(dá)到了89.74%；觀察組35例，治愈8人，顯著10人，有效5人，無效12人，總有效率65.71%；安慰組37例，治愈10人，顯著7人，有效9人，無效11人，總有效率70.27%；通過對上述情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)在治療總有效率方面研究組中明顯優(yōu)于其它兩組。

2.1 三組患者在接受治療前后的病情變化對比（見表1）

表1 三組患者在接受治療前后的病情變化對比（x±s）

通過對上表發(fā)現(xiàn)在研究組中患者的病情變化情況明顯高于其它兩組。

2.2 三組患者在治療前后TCSS評分比較情況

在三組患者接受治療前和治療后無論是神經(jīng)癥狀還是神經(jīng)反射以及感覺實驗評分改善方面都是研究組中效果最好，在神經(jīng)癥狀評分方面安慰組中優(yōu)于觀察組。

3 討 論

本次研究以我院從2016年2月～2017年9月之間收治的111名被確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者作為研究對象，旨在判斷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時穴位貼敷聯(lián)合西藥治療方法的臨床應(yīng)用價值和推廣價值。按照所選用治療方法的不同將患者分為三組。觀察各組患者的治療總有效率發(fā)現(xiàn)研究組中明顯優(yōu)于其它兩組，分析中醫(yī)癥狀積分和TCSS評分兩個方面也發(fā)現(xiàn)是研究組中評分最高[3]。臨床應(yīng)用應(yīng)用穴位貼敷治療方法對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的過程中所取得的治療效果較為理想。