研究子宮切口妊娠護理中應(yīng)用循證護理的臨床效果

徐善敏，曹婷婷，王洪輝

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

切口妊娠，也可以叫作子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠，為胚胎著床于前次子宮下段（剖宮產(chǎn)切口瘢痕位置）。發(fā)病機制尚不完全清楚，但不排除和孕卵運行速度快、剖宮產(chǎn)所致子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏、底蛻膜缺損、滋養(yǎng)細胞直接進入子宮肌層生長等因素有緊密聯(lián)系[1]。本研究將我院近年來收治70例子宮切口妊娠患者作為研究對象，以循證護理模式作為基礎(chǔ)，以常規(guī)護理模式作為參照，對比不同護理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月區(qū)間所收治的70例子宮切口妊娠患者，按照隨機平行方法分組，分為研究組35例、對照組35例。研究組最低和最高年齡分別為：22歲、40歲，平均年齡(31.4±3.5)歲。對照組最低和最高年齡分別為：20歲、40歲，平均年齡(30.5±3.3)歲。通過統(tǒng)計學(xué)軟件的作用處理兩組的基線資料，未見顯著對比差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過子宮切口妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)者、患者及其家屬知情同意并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙者、精神疾病者、生命體征不穩(wěn)定者。

1.2 方法

（1）對照組實行常規(guī)護理模式，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征指數(shù)變化，比如：血氧飽和度、血壓、心率等。然后在手術(shù)前進行相關(guān)檢查，為患者及其家屬普及疾病及治療相關(guān)知識。

（2）研究組實行循證護理模式，①提出循證問題并獲得循證支持，因為子宮切口妊娠患者對自身疾病了解較少，所以易產(chǎn)生不良心理情緒。故此，護理人員需為患者、患者家屬講解該疾病相關(guān)知識，經(jīng)多種方式進行健康教育獲得，比如：健康教育專欄、發(fā)放健康教育手冊等。然后通過檢索數(shù)據(jù)庫、查閱相關(guān)資料，獲得臨床有效信息、實證。②循證心理護理，告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢、操作方法，以此使患者相信醫(yī)療技術(shù)，積極配合治療。護理人員可通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、情緒宣泄等多種方式，緩解患者的不良心理。③循證圍術(shù)期護理，手術(shù)前接受相關(guān)檢查、化驗，并告知患者術(shù)前禁食6 h，禁水2 h，實行藥物過敏試驗，留置導(dǎo)管；手術(shù)中提前告知患者采用藥物可能會產(chǎn)生一定不適感，嚴(yán)格控制給藥的速度；手術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化，并進行心電監(jiān)護。術(shù)后1 d如果發(fā)生穿刺位置活動性出血情況，需馬上和臨床醫(yī)師取得聯(lián)系加以對癥處理。此外，需做好患者陰道流血、導(dǎo)尿管情況的觀察及記錄工作，如：流血，尿顏色、量等，保證會陰部為清潔狀態(tài)、導(dǎo)尿管為通暢狀態(tài)。④循證飲食護理，術(shù)后6 h即可進食，告知患者補充一些含有高蛋白、維生素、鐵等食物，以及新鮮果蔬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組①護理滿意度；②月經(jīng)恢復(fù)時間。

（2）經(jīng)醫(yī)院方面制定的護理滿意度量表，對子宮切口妊娠患者護理滿意度加以評判，十分滿意、滿意的總和/100%=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析及處理

本研究的臨床數(shù)據(jù)資料，均輸入SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件中。計數(shù)資料兩組護理滿意度的對比，均利用率%形式表示，x2檢驗處理；計量資料兩組月經(jīng)恢復(fù)時間的對比，均采用均數(shù)差形式代表，經(jīng)t檢驗處理。如果對比為（P＜0.05），可判定對比差異突出。

2 結(jié) 果

2.1 研究組、對照組護理滿意度的差異對比

兩組患者護理滿意度情況比較，存在比較的差異性（P＜0.05），如表1。

表1 研究組、對照組護理滿意度的差異對比[n（%）]

2.2 研究組、對照組月經(jīng)恢復(fù)時間的差異對比

研究組和對照組的月經(jīng)恢復(fù)時間分別為：（15.91±2.47）d、（19.57±3.38）d，組間比較存在明顯對比的差異（P＜0.05），t=5.1722。

3 討 論

子宮切口妊娠的發(fā)生，對于孕齡期女性的身心健康會造成嚴(yán)重影響，隨著我國剖宮產(chǎn)手術(shù)者數(shù)量的增長，使得該病的發(fā)生率也在不斷增加[3]。嚴(yán)重情況下會產(chǎn)生大出血的表現(xiàn)，直接威脅到患者的生存質(zhì)量。循證護理的實施，要求護理人員將理論知識、實踐相結(jié)合，根據(jù)患者的具體狀況、臨床需求，堅持一切以患者為主的原則開展的護理工作，通過循證問題、循證支持，檢索相關(guān)有用的信息，編制科學(xué)的循證護理方案[4-5]。本文在提出循證問題、獲得循證支持后，從心理護理、圍術(shù)期護理、飲食護理方面出發(fā)，為患者提供各方面的護理指導(dǎo)，可關(guān)注患者的心理、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后及飲食等多個方面，所以可確?；颊叩呐R床效果[6]。通過健康教育為患者、患者家屬普及疾病、治療方面的知識；然后以不同方式進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理情緒；而進行圍術(shù)期護理，能在手術(shù)前做好相關(guān)檢查準(zhǔn)備的工作，手術(shù)過程中提前告知患者用藥可能會出現(xiàn)的不適感，并且有效控制給藥速度，以此取得患者的理解和配合。術(shù)后應(yīng)做好患者生命體征、陰道流血、導(dǎo)尿管等觀察工作；予以飲食護理干預(yù)，能夠?qū)颊唢嬍尺M行指導(dǎo)，使患者合理搭配飲食，及早獲得康復(fù)[7-8]。本研究結(jié)果中，兩組護理滿意度、月經(jīng)恢復(fù)時間比較，均具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）?？梢?，子宮切口妊娠患者中實施循證護理措施，可以提高患者的護理滿意度，及早恢復(fù)患者的月經(jīng)情況。

綜上所述，子宮切口妊娠護理中應(yīng)用循證護理模式，不但能提高患者護理滿意度，而且利于患者月經(jīng)的及早恢復(fù)，有在臨床方面應(yīng)用及推廣的意義。