全麻病人不同護(hù)眼方法的效果分析

辛映旭，董亞娟

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

全麻是手術(shù)常用的麻醉方式，對(duì)全麻的病人，受藥物中肌松藥的作用，常使患者的全身肌肉松弛，主要包括眼瞼肌肉松弛，這會(huì)影響眼瞼的正常閉合，使淚液分泌減少，并使眼睛失去天然的保護(hù)作用[1]。因此，針對(duì)全麻病人，需加強(qiáng)對(duì)患者眼睛的保護(hù)。本研究中就探討了全麻病人的不同護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年4月本院接受的126例全麻手術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成甲、乙、丙三組，每組各42例。甲組中男26例，女16例；年齡24～71歲，平均年齡（50.6±3.2）歲。乙組男24例，女18例；年齡22～70歲，平均年齡（49.8±3.3）歲。丙組男25例，女17例；年齡23～72歲，平均年齡（49.7±3.5）歲。三組患者在一般資料上相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均給予全麻病人不同的護(hù)理方法，具體如下：（1）甲組采取鹽水紗布法護(hù)眼。檢查患者眼部異常情況、瞳孔大小等，囑咐患者眼瞼閉合，應(yīng)用沾生理鹽水的紗布覆蓋眼窩，然后用3M留置針貼膜小紗布完全覆蓋，檢查是否存在縫隙，避免消毒液中流進(jìn)眼內(nèi)，術(shù)后將貼膜及紗布去除，用0.9%的生理鹽水將雙眼周圍的污漬擦除干凈。（2）乙組應(yīng)用金霉素眼膏法護(hù)眼。同樣方法檢查患者的面部情況，然后用手輕輕分開患者的眼瞼，使用事先準(zhǔn)備的眼膏擠入到患者下眼瞼結(jié)膜囊中，閉合患者上下瞼，之后應(yīng)用3M留置針貼膜粘在雙眼瞼部位，保證無縫隙存在，術(shù)后撕掉貼膜及擦拭干凈雙眼周圍的污漬。（3）丙組應(yīng)用護(hù)眼凝膠護(hù)眼。用同樣方法檢查患者的眼部情況，護(hù)士將護(hù)眼凝膠眼貼貼在患者左右眼部，之后使用3M的留置針貼膜將護(hù)眼凝膠完全覆蓋，保證無縫隙，術(shù)后巡回護(hù)士將貼膜撕去，并去除護(hù)眼凝膠眼貼，之后應(yīng)用0.9%的生理鹽水將雙眼周圍污漬擦拭干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均隨訪48 h，觀察三組患者術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

126例患者中總計(jì)出現(xiàn)12例眼部并發(fā)癥，總發(fā)生率為9.52%，其中6例眼部并發(fā)癥為甲組，8例眼部并發(fā)癥為乙組，丙組無并發(fā)癥發(fā)生，具體見表1。

表1 三組患者眼部并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

全身麻醉后的病人，眼部肌肉會(huì)松弛，大部分患者的眼瞼可以完好閉合，這樣可起到良好保護(hù)作用，避免術(shù)中血液及沖洗液濺入所致并發(fā)癥發(fā)生率[2]。然而，仍舊有很多的患者眼瞼不能完好閉合，因此需要在術(shù)中給予患者使用合理的方法進(jìn)行護(hù)眼。

在全麻行手術(shù)治療的患者，常用的護(hù)眼方法有鹽水紗布法、金霉素眼膏法、護(hù)眼凝膠法三種。其中鹽水紗布法主要采取醫(yī)用的膠布，這樣可以避免眼膏藥物進(jìn)入眼睛中，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)眼睛的作用，但是這種方法也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如本研究中就有6例患者發(fā)生眼部并發(fā)癥。分析原因主要為粘貼膠布技巧不當(dāng)使眼瞼不能完全不合，這會(huì)導(dǎo)致膠布直接受刺激及損傷角膜，針對(duì)這一情況，建議采取正確方法將眼瞼完全閉合后在粘貼上醫(yī)用的膠布[3]。金霉素眼膏法對(duì)炎癥抵抗作用顯著，但是該方法常會(huì)引起眼部輕微刺激、眼癢、水腫及眼睛充血等情況，本次研究中就出現(xiàn)了8例眼部并發(fā)癥。而護(hù)眼凝膠則是由一種醫(yī)用材料制成，材料具備鎖水功能，可緊密貼敷于眼睛外部，使得手術(shù)中眼部可以持續(xù)處在相對(duì)密閉的環(huán)境中。護(hù)眼凝膠貼還可保證眼角膜濕潤，預(yù)防暴露性眼角膜發(fā)生，操作上比較簡(jiǎn)單，可持續(xù)作用6～12h，且材料還對(duì)眼部的皮膚無毒、無刺激，安全性高。在本次研究中，丙組無一例眼部并發(fā)癥發(fā)生，這也提示護(hù)眼凝膠貼是一種安全有效的護(hù)眼方法，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)臨床行全麻手術(shù)治療的患者，在術(shù)中可采用護(hù)眼凝膠貼對(duì)患者進(jìn)行護(hù)眼，以降低患者眼部紅腫、角膜損傷、視物不清等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)安全進(jìn)行，改善患者預(yù)后及促進(jìn)患者康復(fù)。