孫慶晏
(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,上海 200231)
胰腺癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,具有病程短、病情進展快、惡化迅速、男性發(fā)病高于女性等特點,發(fā)病后,不但會帶來疼痛、上腹部飽脹不適等癥狀,還會對患者的日常生活造成直接影響,降低其生活及生存質(zhì)量[1-2]。由于缺乏有效的診斷和治療手段,隨著病情的不斷遷移和惡化,胰腺癌患者的生活質(zhì)量會越來越低[3]?;诖?,本次研究選取我院已收治的74例胰腺癌姑息治療患者,對同期護理干預(yù)后的生活質(zhì)量和社會支持改善效果進行了探討,具體報道如下所述。
排除肝腎衰竭、心血管疾病,以及藥物過敏等干擾因素后,選取自2017年1月~2019年1月間來我院治療的胰腺癌姑息治療患者74例。經(jīng)CT檢查,上述患者均符合晚期胰腺癌的臨床診斷標準,且無其他明顯并發(fā)癥。按照入院的先后順序,將這些患者平均分為研究組和對照組,研究組分得37例,男性23例,女性14例,最小年齡為57歲,最大為71歲,平均(63.65±2.12)歲;對照組分得37例,男性22例,女性15例,最小年齡為58歲,最大為72歲,平均(63.81±2.37)歲。從性別、年齡等內(nèi)容來看,研究組和對照組的一般資料相近似,難以構(gòu)成統(tǒng)計差異,P>0.05。
護理期間,予以對照組患者普通護理干預(yù),向患者普及有關(guān)于胰腺癌的健康知識,督促患者服藥,并開展飲食、運動等科學(xué)指導(dǎo)[4]。予以研究組患者同期護理干預(yù),主要包括:①同期健康教育:主動與患者及家屬進行交流,詳細了解并掌握患者的精神需要,依據(jù)患者的病情發(fā)展實際制定科學(xué)的健康教育方案。對患者和家屬進行健康教育知識普及,增加其對疾病、姑息治療、注意事項、護理方法等方面的認知。②同期心理護理:由于胰腺癌的惡性程度相對較高,醫(yī)護人員應(yīng)當積極引導(dǎo)患者,使其克服不良情緒,并保持樂觀的治療心態(tài)[5]。同時,多向患者家屬強調(diào)家人陪護的重要性,指導(dǎo)家屬學(xué)習相關(guān)的護理技巧,幫助患者積極應(yīng)對焦慮、抑郁等負性情緒的干擾。此外,為減輕患者的心理及經(jīng)濟負擔,醫(yī)護人員還應(yīng)向患者詳細講解醫(yī)保政策、治療方案等相關(guān)內(nèi)容。③同期住院護理:患者住院期間,醫(yī)護人員應(yīng)當盡量為患者營造輕松、溫馨的就醫(yī)環(huán)境,及時清掃病房衛(wèi)生,更換床單、被罩等生活用品,定時開窗通風,保持室內(nèi)的空氣流通。④延續(xù)性護理:患者出院后,醫(yī)護人員需進行不定期的電話或上門隨訪,指導(dǎo)家屬合理搭配患者膳食,督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣,保證睡眠質(zhì)量的同時,可進行適當?shù)倪\動鍛煉。此外,還要叮囑患者按時服藥,不得隨意增減藥量,及時監(jiān)測血糖、血壓等體征,定期返院復(fù)查[6]。
(1)借助漢密頓抑郁量表分別對兩組患者治療前后的抑郁情況進行評估,得分越低,說明患者的抑郁程度越低。
(2)通過領(lǐng)悟社會支持量表分別對兩組患者的家庭內(nèi)社會支持、家庭外社會支持進行綜合分析,準確評估患者的社會支持情況,得分越高,說明患者的社會支持度越高。
(3)采用36條目健康量表對兩組患者的軀體功能、認知功能、角色功能,以及社會功能進行評估,得分越高,說明患者的生活質(zhì)量越好。
護理前,兩組患者的抑郁情況評分不具有顯著差異,P>0.05;護理后,對照組抑郁情況評分為(8.95±0.53)分,研究組抑郁情況評分為(6.72±1.01)分,對照組的評分結(jié)果明顯高于研究組,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者抑郁情況對比(,分)
表1 兩組患者抑郁情況對比(,分)
組別 n 護理前 護理后對照組 37 13.71±2.85 8.95±0.53研究組 37 13.24±3.04 6.72±1.01 t -- 0.686 11.892 P-- 0.494 0.00
護理前,兩組患者的社會支持情況評分不具有顯著差異,P>0.0 5;護理后,對照組社會支持情況評分為(68.92±4.37)分,研究組社會支持情況評分為(80.13±4.33)分,對照組的評分結(jié)果明顯低于研究組,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者社會支持情況對比(,分)
表2 兩組患者社會支持情況對比(,分)
組別 n 護理前 護理后對照組 37 43.15±4.83 68.92±4.37研究組 37 43.72±4.26 80.13±4.33 t-- 0.538 11.084 P-- 0.592 0.000
護理后,對照組患者的軀體功能得分為(72.34±3.57)分,認知功能得分為(75.45±3.33)分,角色功能得分為(72.71±4.05)分,社會功能得分為(75.38±5.14)分,研究組患者的軀體功能得分為(81.43±4.02)分,認知功能得分為(81.67±5.21)分,角色功能得分為(82.69±5.33)分,社會功能得分為(82.16±5.35)分,對照組的得分結(jié)果均明顯低于研究 組,P<0.05。詳見表3。
表3 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)
表3 兩組患者生活質(zhì)量對比(,分)
組別 n 軀體功能 認知功能 角色功能 社會功能對照組 37 72.34±3.57 75.45±3.33 72.71±4.05 75.38±5.14研究組 37 81.43±4.02 81.67±5.21 82.69±5.33 82.16±5.35 t-- 10.284 6.118 9.068 5.558 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000
相比于手術(shù)或藥物治療,姑息治療是將胰腺癌患者的精神需求當做治療重點,通過愉悅患者情緒的方式,幫助患者緩解各項臨床癥狀的困擾和折磨,搭配同期護理干預(yù),不僅能放松患者身心,還能改善患者生活質(zhì)量[8]。護理后,研究組抑郁評分低于對照組,社會支持優(yōu)于對照組;軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能等生活質(zhì)量得分高于對照組;同期護理干預(yù)的實施,主要是從同期健康教育、心理護理、住院護理,以及延續(xù)性護理等方面為患者提供具有針對性的護理服務(wù)的一種方式。通過同期護理干預(yù),不僅能為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境,提升患者對于疾病的認知程度,穩(wěn)定患者心態(tài),降低負性情緒對患者的影響,還能提升家屬的重視程度,多抽時間陪伴和安慰患者,使患者充分感受到親情關(guān)懷,使其獲得更多的社會支持,進而提升治療和護理效果,改善胰腺癌姑息治療患者的生活及生存質(zhì)量,延長生存期。
綜上所述,與普通護理干預(yù)相比,同期護理干預(yù)的實施有助于緩解胰腺癌姑息治療患者的抑郁情緒,提升其社會支持水平,顯著改善生活質(zhì)量,具有理想的護理效果,值得在臨床上多加推廣。