先天性心臟病合并肺炎患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究

李立娜

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，北京 100045）

所謂先天性心臟病，指的是在胎兒未出生前由于病毒、藥物等因素造成了心臟發(fā)育所存在的問題。在小兒群體中肺炎屬于呼吸系統(tǒng)性的疾病，也是極為常見的臨床疾病[1]。對于先天性心臟病合并肺炎疾病而言，如果未能第一時(shí)間做好科學(xué)治療，對患兒的生命安全可能造成極大威脅。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，如果想讓患有先天性心臟病并且合并肺炎的疾病得以有效治療，合理、科學(xué)的護(hù)理方法極為關(guān)鍵，可提升臨床的治療效果，改善患兒的心肺功能[2]。此次文章抽取了醫(yī)院典型患兒100例，對患兒開展常規(guī)、綜合性護(hù)理兩種方法，對比臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年6月院內(nèi)收治的100例先心病合并肺炎患兒，隨機(jī)分面對照組、觀察組，各50例。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)式護(hù)理，根據(jù)醫(yī)生處方開展藥物治療，做好生命體征檢測，幫助家屬一起完成患兒的各項(xiàng)檢查。

觀察組：觀察組采用綜合性護(hù)理，包括：①環(huán)境護(hù)理。打造舒適、溫馨的環(huán)境，據(jù)不同患兒喜好，準(zhǔn)備一些小玩具、小字畫。室內(nèi)溫度保持在25℃左右[3]。②心理護(hù)理。心理護(hù)理包括幼兒及家屬的護(hù)理。通過觀察，與家屬溝通，掌握患兒心理情況，多使用肢體語言與患兒溝通，達(dá)到安撫情緒的目的。③霧化吸入護(hù)理。檢查設(shè)備并掌握用藥具體時(shí)間，盡量保證在患兒安靜的情況下給藥。預(yù)先對患兒的咳痰情況評估，評估痰液過多先做好吸痰處理，具體的給藥次數(shù)、吸入時(shí)間等，需要根據(jù)患兒的具體情況來定，操作時(shí)盡量避免患兒的不適感，幫助他們找到最理想、最舒適的體位（一般選擇坐位或半臥，主要以患兒舒適為基礎(chǔ)）探究溫度在22～24℃間，時(shí)間定為5 min左右最佳，氧流量控制5～6 L／min間[4]。霧化完成后做好患兒的口腔、面部清潔。⑤呼吸道護(hù)理。呼吸道理護(hù)理可以有效防止出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況，為防止嗆咳，先要出現(xiàn)幫助患兒擺好合適體位。同時(shí)，為了稀釋痰液，需多喂水（此步驟主要由囑咐由家屬進(jìn)行處理），當(dāng)發(fā)現(xiàn)痰液過于粘稠且無法咳出，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)做好吸痰處理。有的患兒在呼吸時(shí)比較困難，要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)給予吸氧。出現(xiàn)輕微嗆咳需輕輕拍其后背，幫助患兒緩解嗆咳情況。⑥生命體征監(jiān)測。注意足部、肩部保暖工作。治療過程做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測護(hù)理工作，如血壓、心率、脈搏等等。觀察液體輸入量，控制輸入、出入量，減少心臟負(fù)擔(dān)。⑦健康教育。這方面的工作主要針對家屬開展，在健康教育時(shí)盡量采用一對一的模式進(jìn)行，針對不同患兒的具體情況開展教育。幫助患兒家屬了解小兒肺炎相關(guān)知識，如并發(fā)癥、誘因等，告知治療的方法，所使用的藥物名稱及具體使用方法。提升家屬配合的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒護(hù)理前后的呼吸頻率及心率變化。

采用自制問卷對患兒家屬開展?jié)M意度調(diào)查。共分為三個(gè)檔次，分別為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）；計(jì)數(shù)資料n(%)，采用P、x2檢驗(yàn)。以P值作為判定，其值不足0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒呼吸頻率對比

對照組及觀察組患兒在護(hù)理前，呼吸頻率分別為（32.34±2.31）次、（31.78±2.36）次，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對照組及觀察組患兒的呼吸頻率分別為（26.12±2.36）次、（18.12±2.04）次，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒呼吸頻率對比（x±s）

2.2 兩組患兒心率對比

對照組及觀察組患兒在護(hù)理前，心率分別為（98.11±1.88）次/min、（98.35±1.92）次/min，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對照組及觀察組患兒的心率分別為（85.32±1.87）次/min、（70.54±1.98）次/min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患兒心率對比

2.3 兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度

通過調(diào)查研究分析，對照組患兒家屬對護(hù)理滿意度為90%，觀察組患兒家屬對護(hù)理滿意度為98%。兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患兒家屬對護(hù)理滿意度

3 討 論

臨床實(shí)踐中，先天性心臟病合并肺炎的臨床特點(diǎn)為肺部感染起病早、容易反復(fù)，而且這類患兒多數(shù)伴有營養(yǎng)不良，疾病感染度與臨床表現(xiàn)出不一致的情況，常常是難以控制且容易反復(fù)。在治療護(hù)理的過程中，患兒營養(yǎng)情況差、反復(fù)感染，出現(xiàn)了多重耐藥感染，因此會(huì)出現(xiàn)頑固性的心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，治療率不理想，因此對于這類患兒，需要采取積極、有效綜合的護(hù)理模式，在改善患兒心臟功能、增強(qiáng)免疫力的同時(shí)加大與家屬的溝通工作，增加家屬對疾病的了解，更好配合治療與護(hù)理。綜上，護(hù)理后，觀察組呼吸頻率、心率、患兒家屬對護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組。