實(shí)用眼部冰敷罩的制作與臨床應(yīng)用

胡曉莉，趙玉芳*

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院眼科，重慶 400700）

由于眼外傷及眼眶壁骨折修復(fù)術(shù)后引起疼痛、腫脹、出血等問題一直是影響患者康復(fù)的重要因素[1]，而早期眼部冰敷可促進(jìn)吸收、緩解疼痛。冰敷材料不盡相同，我科室使用的是長方形冰袋，需患者或陪護(hù)手持冰進(jìn)行冰敷。但是塑料袋在冷凍過程中放置不當(dāng)形狀就會不同，且眼眶、眼瞼的形狀使冰敷有效面積減小。冰袋冷凍以后四角變得堅硬，給護(hù)理安全帶來隱患。因此，我科針對這一情況進(jìn)行了眼部冰敷罩的研制?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 冰敷罩的設(shè)計與制作

本冰敷罩罩體材料為硅膠，罩體包括左右兩部分，各與人體左右眼眶及眼球外形一致，左右罩體有可拆卸的活扣，可單獨(dú)使用，也可同時使用。罩體內(nèi)面可粘貼與罩體形狀相同的生物冰袋。眼瞼部分與眼眶部分的冰袋可根據(jù)情況同時或分開使用。罩體兩側(cè)有固定帶。（圖1）。

圖1

1.2 臨床資料

選自我科2015年3月～2016年10月住院患者中有眶骨骨折和（或）眼瞼水腫的病例86例為對照組；2017年3月-2018年6月住院患者中有眶骨骨折和（或）眼瞼水腫的病例86例為觀察組（兩組均在受傷或手術(shù)后24 h內(nèi)）。兩組性別、年齡差異無顯著意義（P＞0.05），可比。

1.3 使用方法

對照組采用普通冰袋進(jìn)行冰敷，觀察組采用新型的眼部冰敷罩進(jìn)行冰敷。眼部冰敷罩可清洗，并用酒精消毒后重復(fù)使用。觀察兩組舒適度及不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用朱麗霞等添加后的Kolcaba的舒適度量表（GCQ）和自制的患者滿意度量表，分別于使用冰敷后24時對兩組患者進(jìn)行評分。舒適度量表共包含30個條目，最低分?jǐn)?shù)是30分，最高是120分，分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。總分≤60分為低度舒適，60～90分為中度舒適，＞90分為高度舒適。滿意度量表分為滿意，一般，不滿意三個等級。

2 結(jié) 果

2.1 制作了實(shí)用眼部冰敷罩并獲得專利（專利號：ZL 2016211358058）

成功制作了實(shí)用眼部冰敷罩，具體構(gòu)造及使用方法見圖1。

2.2 臨床應(yīng)用效果

使用普通冰袋和使用冰敷罩兩組患者的舒適度和滿意度比較見表1，表2。

表1 兩組患者舒適度比較

表2 兩組患者滿意度比較

兩組患者的舒適度和滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的滿意度、舒適度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明眼部冰敷罩的使用提高了患者的舒適度和滿意度。

3 討 論

冰敷消腫止血的機(jī)制是局部受冷，血管立刻收縮，血流量減少，達(dá)到減少滲出、淤血及血腫形成的目的。眼部手術(shù)或眼外傷后，冰敷可使局部組織溫度下降，血管收縮，血管壁通透性降低，防止水腫及滲出；可使周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，故有鎮(zhèn)痛、解痙的作用；能使局部組織代謝降低需氧量減少，從而減輕患眼炎癥反應(yīng)，增加舒適感[2]。

眼部外傷及手術(shù)后冰敷通常采用自制冰袋，由于眼部結(jié)構(gòu)的特殊性，往往冰敷范圍小且不易固定。蘇君[3]報道了醫(yī)用眼部冰袋，冰袋與人體眼瞼形狀仿生相同上眼瞼及下眼瞼的左右之間為可拆卸是軟連接，用于眼瞼冰敷。

眼外傷、手術(shù)等造成患者疼痛不適，引起煩躁、焦慮等不良情緒，影響患者配合治療護(hù)理。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征，日益受到重視[4]。本實(shí)用眼部冰敷罩可根據(jù)患者需要，放置需要冰敷部位的冰袋即可，無需患者或陪員手持，使用方便。冰敷的面積合適，冰塊重量不會壓迫眼球和眶骨，能有效的接觸眼眶及眼瞼皮膚。冰敷帶的使用，可防止病人活動時冰敷罩滑落、移位，保證冰敷效果。

通過使用舒適量表、滿意度調(diào)查表分別對兩種冰敷方式的舒適度和滿意度進(jìn)行評估，結(jié)果顯示患者認(rèn)為使用眼部冰敷罩方便、舒適，還可小范圍活動，提高了患者的舒適度和滿意度。