產(chǎn)科臨床路徑管理對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育效果的影響

丁香梅

（盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

加強(qiáng)對(duì)孕婦及家屬的相關(guān)健康教育，能夠顯著緩解孕婦的心理壓力，改善其負(fù)面情緒。臨床路徑主要是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)疾病情況制定的具有時(shí)間順序性、科學(xué)性及合理性的照顧計(jì)劃[1-2]。產(chǎn)科臨床路徑管理主要是產(chǎn)科護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)科循證醫(yī)學(xué)及指南制定，能夠進(jìn)一步完善護(hù)理工作，促使健康教育貫穿于孕婦整個(gè)孕期，其連續(xù)性和時(shí)間性為主要特點(diǎn)，此外，孕婦多數(shù)為正常孕婦，比較適用于產(chǎn)科健康教育[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科門(mén)診2016年5月～2018年7月期間收治的32例確定懷孕的女性為研究組，根據(jù)產(chǎn)科循證醫(yī)學(xué)及指南制定產(chǎn)科臨床路徑管理，另選取同期收治的31例確定懷孕的女性，且在我院自產(chǎn)檢到結(jié)束分娩，作為對(duì)照組，研究組：平均年齡（30.2±5.3）歲，學(xué)歷程度：大專(zhuān)及以上22例，高中及以下10例；對(duì)照組：平均年齡（29.3±5.4）歲，學(xué)歷程度：大專(zhuān)及以上21例，高中及以下10例；均為初產(chǎn)婦，不伴有精神、心血管疾病，自愿參加本研究，兩組在一般資料上差異比較不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)健康教育。自產(chǎn)檢到結(jié)束分娩不定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，出院時(shí)再行出院健康宣教。

1.2.2 研究組

給予產(chǎn)科臨床路徑管理。（1）在產(chǎn)科主任及護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，根據(jù)產(chǎn)科循證醫(yī)學(xué)及指南制定，從患者懷孕到產(chǎn)褥期這個(gè)階段為順序，制定流程圖。（2）實(shí)施的過(guò)程：由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行孕期的飲食指導(dǎo)、分娩知識(shí)指導(dǎo)及安全教育等，在產(chǎn)前健康教育中，讓患者了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊。生產(chǎn)后，向患者示范母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，注意事項(xiàng)等。密切觀察各個(gè)階段患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。出后前對(duì)患者的健康教育也十分重要，然產(chǎn)婦了解新生兒臍部護(hù)理的方法及新生兒沐浴的方法，告知產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止房事，對(duì)于剖宮產(chǎn)的患者，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行避孕兩年以上。此外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行，對(duì)已經(jīng)實(shí)施的項(xiàng)目做好標(biāo)記，如打勾，記錄在護(hù)理單上。（3）可將其制作成小冊(cè)子，實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，調(diào)整完善相關(guān)的項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、掌握新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)成功率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組健康教育效果比較

研究組孕期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、掌握新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組健康教育效果比較[n（%）]

3 討 論

妊娠是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，醫(yī)生和護(hù)理人員之間的文化程度、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及知識(shí)掌握程度等均存在一定的差異，而同一孕婦檢查的醫(yī)生和醫(yī)生之間，護(hù)理人員之間也缺乏一定的溝通，缺乏規(guī)律性、貫穿性及規(guī)律性健康宣教，出現(xiàn)填鴨式或者一次性集中教育模式，孕婦也是被動(dòng)的接受，不容易掌握，影響教育質(zhì)量。而產(chǎn)科臨床路徑管理是根據(jù)整個(gè)妊娠期的時(shí)間、順序進(jìn)行制定，各個(gè)階段需要的健康教育內(nèi)容均明確標(biāo)注，十分適合孕婦及家屬各個(gè)階段急需掌握的健康知識(shí)，此外，將臨床路徑健康教育制作成小冊(cè)子，可進(jìn)一步提高教育成果，提高護(hù)理滿意度。而此臨床路徑可改善醫(yī)務(wù)人員工作中的遺漏項(xiàng)目，降低糾紛發(fā)生，也減少了醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間，減輕了負(fù)擔(dān)。對(duì)于低年資的患者，也避免了因業(yè)務(wù)不熟，不知如何進(jìn)行教育而產(chǎn)生工作壓力。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照；研究組孕期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、掌握新生兒護(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明，產(chǎn)科臨床路徑管理對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育效果顯著，能夠提高孕婦對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力及母乳喂養(yǎng)成功率，同時(shí)進(jìn)一步提高孕婦對(duì)護(hù)理人員工作的護(hù)理滿意度。