探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用

曹惠娟，姚靈超*

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院27病區(qū)，江蘇 常州 213000）

初治肺結(jié)核患者在確診之初往往難以接受患病事實(shí)，加之肺結(jié)核疾病知識(shí)匱乏，容易陷入焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒中無(wú)法自拔[1,2]。為規(guī)避負(fù)性情緒的不良影響、改善患者預(yù)后，本院在初治肺結(jié)核患者日常護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，效果顯著。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組150例初治肺結(jié)核患者均于2017年7月～2018年6月來(lái)院就診，男女患者比例為8:7，年齡為34～67歲，均齡為（45.82±5.50）歲，其中131例Ⅲ型，19例Ⅳ型。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將入選者分入研究組和常規(guī)組，75例為一組，對(duì)比兩組年齡、性別、肺結(jié)核分型等基線資料均呈正態(tài)分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

住院期間，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，避免病情蔓延；定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并使用空氣循環(huán)設(shè)備降低室內(nèi)污染指數(shù)；及時(shí)更換床品、病服，維護(hù)病房衛(wèi)生；按常規(guī)護(hù)理皮膚、口腔等部位，以免加重感染；囑患者增加臥床休息時(shí)間，防止過(guò)勞咳嗽/咳血加重；執(zhí)行醫(yī)囑用藥，并做好用藥觀察和記錄。

1.2.2 研究組

在常規(guī)組基礎(chǔ)上輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理措施如下：①建立和諧護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐簳r(shí)予以熱情接待，協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，避免因疾病具備傳染性質(zhì)而疏遠(yuǎn)、歧視患者；與家屬進(jìn)行密切溝通，增加與患者互動(dòng)話題并主動(dòng)創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)，以免患者自感孤涼；強(qiáng)調(diào)親情支持對(duì)患者的重要性，囑家屬增加探望頻次，關(guān)愛(ài)、理解并幫助患者。②一對(duì)一宣教。在溝通過(guò)程中評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于患者的錯(cuò)誤觀念及時(shí)予以糾正；講解肺結(jié)核治療方案，強(qiáng)調(diào)中斷治療對(duì)疾病的影響，堅(jiān)定患者治療信念。③心理疏導(dǎo)。患病后，患者的工作、生活、社交等均發(fā)生了翻天覆地的變化，常常使人難以接受。根據(jù)患者文化差異，可鼓勵(lì)患者培養(yǎng)讀書(shū)、繪畫(huà)等愛(ài)好，尋求精神慰藉；做好醫(yī)生與患者的溝通橋梁，及時(shí)將治療方案的調(diào)整等事項(xiàng)告知患者，避免患者對(duì)治療方案一無(wú)所知而猜忌、困惑。④醫(yī)護(hù)配合。及時(shí)向主治醫(yī)生反饋患者經(jīng)濟(jì)條件、疾病變化等，為主治醫(yī)生調(diào)整用藥方案提供參考資料；為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議主治醫(yī)生使用國(guó)家基本藥物目錄推薦藥物；在護(hù)理過(guò)程中注重病情觀察，協(xié)同主治醫(yī)生加快患者康復(fù)進(jìn)展。

1.3 對(duì)比參數(shù)[3]

對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比護(hù)理滿意度。其中焦慮和抑郁測(cè)評(píng)工具均采用自評(píng)量表，護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)使用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷表，由患者自行選分，得分不足60分視為一般，60～89分為滿意，90～100分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組抑郁、焦慮評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較（±s，分）

注：與常規(guī)組比較，P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁研究組 75 46.95±6.72 45.42±6.54 28.94±6.11*# 31.22±6.00*#常規(guī)組 75 46.58±6.63 45.33±6.30 37.05±6.40# 38.24±6.05#

3 討 論

肺結(jié)核是全球矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題，主要通過(guò)飛沫、咳嗽、打噴嚏等途徑傳播結(jié)核分枝桿菌而造成疾病蔓延。研究證實(shí)[4,5]，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于提升初治肺結(jié)核臨床治療效果，阻斷因知識(shí)宣教力度不夠所致肺結(jié)核傳染行徑。初治肺結(jié)核患者普遍存在心理問(wèn)題，若心理障礙不除很難改善其治療依從性，糾正其錯(cuò)誤行為和認(rèn)知。有鑒于此，筆者所在醫(yī)院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，全面滿足患者的身心需求。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，兩組焦慮和抑郁評(píng)分均有所下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更具針對(duì)性，有利于消除患者心理障礙。與常規(guī)組比較，研究組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），表明相較于常規(guī)護(hù)理，患者群體更加青睞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式有利于轉(zhuǎn)變初治肺結(jié)核患者固有思維觀念，可切實(shí)改善其心理狀態(tài)，是拉近護(hù)患距離、提升整體護(hù)理效果切實(shí)有效的護(hù)理模式，具有廣闊的發(fā)展空間。