患有糖尿病骨科病人的圍手術(shù)期護(hù)理體會

郭亞榮，張秀芳

（1.甘肅省慶陽市寧縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 慶陽 745200；2.慶陽市人民醫(yī)院骨科，甘肅 慶陽 745200）

糖尿病患者由于各方面外界原因發(fā)生骨折后，嚴(yán)重的患者要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率較高，需要進(jìn)行合理的護(hù)理，才能保證降低患者的并發(fā)癥，提升患者的滿意度。圍手術(shù)期護(hù)理是一種從心理出發(fā)，進(jìn)行多元化的護(hù)理方式，可以有效提升患者的滿意度，對提升服務(wù)質(zhì)量有一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月于本院在住院治療并手術(shù)的患者80例作為研究對象，將患者隨機(jī)均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。由于兩組研究對象的年齡、治療方式等方面的P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性的。

1.2 護(hù)理方式

基礎(chǔ)護(hù)理：患者手術(shù)前均口服或者注射降糖藥品，注意測量患者血糖，要求在患者身體良好情況下手術(shù)，手術(shù)后也需要進(jìn)行抗感染的治療，同時(shí)要加強(qiáng)對飲食以及血糖的控制。

1.2.1 對照組護(hù)理方式

在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施常規(guī)骨折手術(shù)護(hù)理，對病人細(xì)心照顧，對其體位和飲食等進(jìn)行科學(xué)安排。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期護(hù)理

糖尿病骨科病人由于糖尿病的緣故，合理的安排手術(shù)護(hù)理，對患者的康復(fù)有一定的意義。一般情況下，圍手術(shù)期護(hù)理的特點(diǎn)在于，護(hù)理的內(nèi)容更多，涉及到患者的心理等多個(gè)方面。從圍手術(shù)期護(hù)理的角度看，可以將該種護(hù)理方式分為五個(gè)階段：手術(shù)前期的心理護(hù)理階段、手術(shù)前機(jī)體功能訓(xùn)練護(hù)理、手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理階段、手術(shù)后護(hù)理、出院叮囑。不同階段的護(hù)理方式不同，其主要的護(hù)理方式如下：

第一階段，手術(shù)前心理護(hù)理階段：告知患者治療知識常識，播放一些治愈視頻，多了解患者所說的，為患者及時(shí)解答，增強(qiáng)患者治療信心[1]。

第二階段，手術(shù)前機(jī)能訓(xùn)練階段，患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)便秘，因此護(hù)理人員引導(dǎo)患者提前進(jìn)行床上排便的相關(guān)訓(xùn)練。另外咳嗽訓(xùn)練和咳痰訓(xùn)練都需要進(jìn)行提前訓(xùn)練，患者在食用相關(guān)食物的時(shí)候，幫助患者制定飲食規(guī)劃，對其食物攝入予以嚴(yán)格控制，要求纖維素的含量應(yīng)充足，且熱量不宜過高[2]。

第三階段，手術(shù)前準(zhǔn)備階段，這個(gè)階段非常重要。手術(shù)之前要進(jìn)行各項(xiàng)的基礎(chǔ)檢查。例如、心電圖、血常規(guī)等多項(xiàng)基礎(chǔ)檢查。由于所檢查的項(xiàng)目是為了做手術(shù)，患者情緒可能會比較憂慮焦躁，所以在檢查時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪伴在患者身邊，對需要在術(shù)前完成的準(zhǔn)備工作詳細(xì)講解給患者，如此可以使患者有效緩解自身的焦慮情緒[5]。

第四階段，手術(shù)后護(hù)理，對患者切口處進(jìn)行消毒護(hù)理，及時(shí)變換患者體位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，適當(dāng)按摩加快血液流動。手術(shù)后患者的自身的狀態(tài)很重要，要觀察患者相關(guān)的生命體征指數(shù)狀況。另外，為了避免患者產(chǎn)生褥瘡，要求患者手術(shù)后6小時(shí)進(jìn)行水平翻身。

第五階段，對患者進(jìn)行出院后指導(dǎo)，注意飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行藥物治療和患者的心態(tài)調(diào)節(jié)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度狀況分為三個(gè)評定標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般、不滿意。對比兩組患者并發(fā)癥狀況。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥狀況

兩組患者并發(fā)癥情況見表1，

表1 兩組患者并發(fā)癥情況

2.2 患者滿意度狀況（見表2）

表2 兩組患者的滿意情況

3 護(hù)理體會

患有糖尿病的病人出現(xiàn)跌倒、車禍等導(dǎo)致的骨折，嚴(yán)重的患者要對其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要進(jìn)行臥床靜養(yǎng)，患者的生活質(zhì)量都會下降，若出現(xiàn)并發(fā)癥，也影響了患者的康復(fù)。

一般情況下，對糖尿病骨折患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的難度和后期的恢復(fù)很重要，要進(jìn)行有效的護(hù)理，護(hù)理的難度也非常大。因此要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理。針對糖尿病患者對骨科手術(shù)治療認(rèn)知不足進(jìn)行的，護(hù)理人員要及時(shí)的了解患者的狀況，緩解患者自身所產(chǎn)生的壓力，使患者能配合治療。骨科手術(shù)要進(jìn)行長期的臥床，所以要進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)訓(xùn)練，床上排便訓(xùn)練是一項(xiàng)重要訓(xùn)練內(nèi)容，加強(qiáng)呼吸和咳嗽訓(xùn)練，要求患者戒煙戒酒，盡量食用纖維食物。手術(shù)前要進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并介紹相關(guān)麻醉知識，如果患者有創(chuàng)傷，要對創(chuàng)傷面進(jìn)行處理，加強(qiáng)對皮膚護(hù)理。

術(shù)后除了輸液以外，還需要對患者切口進(jìn)行消毒。一般情況下，骨折的患者由于需要長期臥床容易組織壞死出現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員與家屬及時(shí)為患者翻身。注意觀察患者的心跳以及脈搏等。注意對侵入性操作的抗感染護(hù)理，比如患者導(dǎo)尿，要及時(shí)清洗，及時(shí)消毒?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽的時(shí)候要及時(shí)拍背處理，不能咳痰，需要吸痰。認(rèn)真囑咐出院患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行檢查。

綜上述所述，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)護(hù)理的措施，對避免的并發(fā)癥的發(fā)生以及提升患者的滿意度有一定的作用，適合在臨床中推廣，是提升服務(wù)質(zhì)量的有效方式。