門診陰道鏡下宮頸組織活檢術的護理配合及健康教育探討

張麗丹

（江蘇省常州市武進人民醫(yī)院門診部，江蘇 常州 213000）

臨床中，陰道鏡下宮頸組織活檢術是進行宮頸癌早期篩查的一種有效手段，它能夠對患者宮頸疾病的準確檢查和分析，并減少檢查過程中對患者造成的創(chuàng)傷影響。下文以我院門診2018年7月～2019年7月收治的68例行陰道鏡下宮頸組織活檢術患者為例，對護理配合及健康教育在患者護理中的應用及效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月在我院門診行陰道鏡下宮頸組織活檢術的68例患者作為研究對象，將其按照隨機分組原則分成觀察組與對照組兩個不同組別，每組患者的數(shù)量各為34例。其中，觀察組患者年齡在22～48歲之間，平均年齡為（36.7±5.4）歲，有15例患者存在較為嚴重的癥狀表現(xiàn)、19例患者癥狀表現(xiàn)較輕；對照組患者年齡在23～49歲之間，平均年齡為（36.8±5.2）歲，有14例患者存在較為嚴重的癥狀表現(xiàn)、20例患者癥狀表現(xiàn)較輕。兩組患者的基本資料對比在年齡、臨床癥狀等方面無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法

臨床中，給予對照組患者常規(guī)護理干預，就手術有關注意事項對患者進行交待與講解說明，并對患者的情緒進行安撫等；觀察組患者采用綜合護理配合與健康教育相結合的干預模式，具體內(nèi)容如下。

首先，手術前，對手術時間選擇以患者月經(jīng)干凈后的第2～15 d最為適宜[1]，并對手術檢查的有關注意事項對患者進行全面講解和指導，囑咐患者進行陰道檢查前不能使用任何藥物或進行復查檢查、禁止同房等，同時要求患者在實施手術檢查當天應攜帶病歷及檢查結果等；對合并急性感染情況的患者，應先進行感染控制，在感染控制后再實施手術；結合患者接受檢查過程中容易表現(xiàn)出情緒脆弱與神經(jīng)敏感等特點，再加上對有關知識的掌握和了解不足，對檢查的順利實施存在不利影響，還應加強與患者的溝通，結合其心理狀態(tài)，實施有效的心理護理和干預，并對陰道鏡下宮頸組織活檢術的適應癥以及目的、安全性等對患者進行講解說明，以提高患者對檢查的配合度。

其次，對患者實施手術檢查過程中，指導患者以截石位配合，并做好常規(guī)的鋪巾、消毒等準備工作，以確保手術檢查操作的順利實施；盡量避免手術室人員流動，對手術室人員數(shù)量進行限制，為患者提供良好的治療環(huán)境；護理人員在一旁為患者提供鼓勵、安慰等護理支持，通過與患者進行交流，以對其注意力進行分散，確保手術操作順利實施；此外，由于患者的宮頸血管分布較為豐富，在操作不當或者是配合不到位等情況下，均容易出現(xiàn)大出血或者是感染等，手術檢查過程中，除加強手術醫(yī)師的操作水平強化提升外，還需要護理人員嚴格按照手術流程，對手術醫(yī)師的各項操作進行良好配合，并加強患者的出血量以及生命體征監(jiān)測，對出血較多患者采用明膠海綿進行創(chuàng)面止血等；對手術取出病理組織標本進行妥善保管，加強核對管理等，確?；颊叩牟v與病理申請報告、病理標本瓶簽等內(nèi)容一致。

此外，術后注意將報告結果交于患者妥善保管，指導患者在門診手術室觀察床上以舒適體位進行臥床休息，并注意對患者的陰道出血量進行觀察，如果出現(xiàn)異常應立即向醫(yī)生報告，并及時處理；檢查完成30min后，在患者無陰道出血情況下，可以指導患者離院回家觀察，并加強對患者術后有關事項的健康教育和指導，囑咐患者出院回家后如果存在出血量比月經(jīng)量多的情況，應立即入院進行檢查和處理；同時囑咐患者術后2周內(nèi)禁止同房、盆浴等，加強外陰清潔與衛(wèi)生管理，對有關注意事項可通過宣傳資料或手冊打印方式，與病歷一同交于患者，指導患者一旦出現(xiàn)不適，應立即入院復診，離院恢復期間如果出現(xiàn)任何問題或不明白的情況，可到醫(yī)院或通過電話方式進行咨詢；按時使用消炎藥進行抗感染治療和預防。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄，并采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估，總分為80分，分值越低越好，反之則差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料采用x2進行檢驗，以百分比形式表示，對計量資料采用t進行檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1/2.9%，對照組為7/20.6%，且觀察組患者護理干預前后的SAS與SDS評分變化較對照組顯著，P＜0.05，如下表1所示，為兩組患者護理干預前后的SAS與SDS評分變化對比。

表1 患者護理干預前后的SAS與SDS評分變化對比（±s）

表1 患者護理干預前后的SAS與SDS評分變化對比（±s）

注：*為護理干預前后對比P＜0.05，#為組間對比P＜0.05。

分組 SAS SDS觀察組（n=34） 護理前 63.4±4.5 62.1±3.7護理后 38.6±2.3*# 35.7±2.1*#對照組（n=34） 護理前 63.4±4.4 62.1±3.5護理后 48.7±2.9* 47.8±2.3*

3 討 論

陰道鏡下宮頸組織活檢術作為進行宮頸檢查的一種新方法，其在臨床檢查中應用，能夠通過陰道鏡的放大作用，對患者陰道與宮頸等部位采用肉眼觀察不能發(fā)現(xiàn)的微小病變進行清晰顯示[2]，并在準確定位與取樣進行病理檢查下，對患者疾病檢查與診斷的準確率進行提升，以減少對患者的創(chuàng)傷影響，結合患者疾病情況對其實施早期診斷與及早治療、干預等，減少疾病對患者的不利影響，促進其預后改善。需要注意的是，由于對患者實施陰道鏡下宮頸組織活檢術過程中，多數(shù)患者的壓力表現(xiàn)較大，容易因恐懼、焦慮等不良心理對檢查的順利實施產(chǎn)生不利影響，針對這種情況需要采取有效的護理干預措施進行控制，以確保其檢查的順利完成[3]。

上文中，對我院收治的68例患者分別采用不同方法進行護理干預后，結果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且患者護理前后的心理狀態(tài)改善變化較對照組顯著，由此可見，采用綜合護理配合與健康教育進行門診陰道鏡下宮頸組織活檢術患者護理應用，其效果更為顯著。

總之，綜合護理配合與健康教育在門診陰道鏡下宮頸組織活檢術中應用，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，臨床應用價值突出。