研究ROY適應(yīng)模式護(hù)理 對(duì)耳鼻喉部患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛的改善效果

王春香

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

隨著科技發(fā)展，微創(chuàng)已廣泛應(yīng)用于耳鼻喉部手術(shù)中，由于耳鼻喉部位的特殊性，術(shù)后創(chuàng)口易受到頻繁的刺激[1]，因此，疼痛是耳鼻喉部術(shù)后主要表現(xiàn)，同時(shí)，疼痛又會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,形成惡性循環(huán)[2]，所以在護(hù)理上需要一種更為優(yōu)質(zhì)的模式。本研究針對(duì)ROY（羅伊）適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)于耳鼻喉部術(shù)后患者的疼痛情況及負(fù)面情緒狀態(tài)的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2018年12月期間收治的100例耳鼻喉部手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組男28例、女22例，年齡區(qū)間16～64歲，平均年齡（33.46±10.22）歲。觀察組男29例、女21例，年齡區(qū)間18～65歲，平均年齡（34.26±9.78）歲。兩組患者資料無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理，鎮(zhèn)痛、抗感染等。

（2）觀察組在實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以ROY適應(yīng)模式護(hù)理，具體內(nèi)容為：①生理功能：患者術(shù)后，疼痛是其最明顯和最主要的表現(xiàn)，可使用轉(zhuǎn)移患者注意力的方法，如播放舒緩的音樂、與患者溝通交流等，以此來增強(qiáng)患者對(duì)疼痛耐受。同時(shí)要提供安靜整潔的環(huán)境，適宜的溫、濕度，病房顏色搭配柔和、協(xié)調(diào)。②自我概念：患者由于術(shù)后疼痛及不適，可產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，多與患者溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后宣教，減少患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)預(yù)后的信心。注意溝通時(shí)，語速要慢，語氣要溫和，態(tài)度要親切自然，保證溝通的有效性。③角色功能：部分患者無法適應(yīng)角色改變，尤其是中青年人，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況予以對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理；并指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的日常生活的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于患者的小進(jìn)步，要給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心。④相互依賴功能：患者在陌生的病房環(huán)境中，很容易感覺無助，產(chǎn)生依賴感，護(hù)理人員不僅要加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴護(hù)理，也要使患者家屬意識(shí)到家人的陪伴對(duì)患者的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)患者（術(shù)后2 h、12 h、1 d、3 d、7 d）疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越高。

（2）使用抑郁自評(píng)量表（S D S）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者負(fù)性情緒情況進(jìn)行評(píng)分，正常＜50分，輕度50～60分，中度61～70分，重度＞70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

（1）患者術(shù)后疼痛情況比較兩組術(shù)后2 h疼痛評(píng)分相近，P＞0.05；但觀察組術(shù)后12h、1d、3d、7d疼痛評(píng)分均下降趨勢(shì)明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 2 h 12 h 1 d 3 d 7 d對(duì)照組（n=50） 8.6±0.1 5.8±0.6 4.4±0.3 3.9±0.5 3.8±0.3觀察組（n=50） 8.5±0.2 4.4±0.2 3.1±0.1 2.3±0.4 1.2±0.3 t 1.33 6.46 6.45 18.22 9.85 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）患者術(shù)后負(fù)性情緒比較觀察組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者SDS/SAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者SDS/SAS評(píng)分比較（±s）

組別 SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 71.4±4.8 56.6±3.4 69.8±3.2 55.8±2.6觀察組（n=50） 72.0±4.4 41.1±2.3 69.3±4.1 42.0±3.9 t 0.22 14.47 0.34 18.56 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

耳鼻喉部處于特殊的生理解剖位置，它聚集了多種神經(jīng)纖維，有很高的敏感性，因此耳鼻喉部術(shù)后的患者通常都會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛不適感，因此對(duì)患者進(jìn)行高效的術(shù)后護(hù)理非常必要且重要[3]。

ROY（羅伊）適應(yīng)模式護(hù)理是在約翰遜的行為系統(tǒng)模式、貝塔朗菲的一般系統(tǒng)論、席爾的壓力與應(yīng)激理論、赫爾森的適應(yīng)理論、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)模式以及馬斯洛的人類基本需求理論的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地發(fā)展形成的一種新型護(hù)理模式理論[4]，此理論對(duì)人的適應(yīng)機(jī)制、方式和過程進(jìn)行了深入探討。本次研究表明，采用ROY適應(yīng)模式護(hù)理的觀察組患者的術(shù)后12 h、1 d、3 d、7 dVAS疼痛評(píng)分、及SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，ROY適應(yīng)模式護(hù)理可有效減輕耳鼻喉部術(shù)后患者的疼痛，改善患者情緒，值得臨床推廣。