人文關(guān)懷護理在定量超聲技術(shù)評估早產(chǎn)兒骨強度中的應(yīng)用分析

陸偉娟，蔣 潔*

（江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214002）

早產(chǎn)兒是指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒，由于在母體發(fā)育周期不足，早產(chǎn)兒在出生后身體素質(zhì)較差，因此在臨床的致死率也比較高。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，對于早產(chǎn)兒骨病的認識不斷增強，早產(chǎn)兒骨病不僅可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自發(fā)性骨折，對于患兒的骨骼線型發(fā)展也會產(chǎn)生一定的不良影響，因此在臨床就需要采用定量超聲技術(shù)檢測早產(chǎn)兒骨密度[1-2]。為此，本文以人文關(guān)懷護理干預(yù)模式作為具體研究目標，對這一干預(yù)模式在定量超聲技術(shù)檢測早產(chǎn)兒骨密度時的輔助作用進行分析，現(xiàn)將具體試驗結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年10月～2019年10月我院收治的早產(chǎn)兒患兒共計286例的患兒資料進行收集，其中，早產(chǎn)兒性別為男的為156例，性別為女的為130例。產(chǎn)兒出生體重＜1000 g的為40例，1000～1499g的為95例，1500～2000 g的為151例。產(chǎn)兒胎齡為27～35周，平均胎齡（32.51±2.21）周。在參與本次試驗前，對全部286例早產(chǎn)兒的父母進行試驗宣教，全部286例早產(chǎn)兒父母均對本次試驗充分知情并自愿簽署試驗知情同意書。本次試驗對286例早產(chǎn)兒的臨床存活率提升有利，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準后開展本次試驗。對于本次試驗所收集到的產(chǎn)兒信息進行嚴格保密，全部286例產(chǎn)兒的臨床一般資料并無顯著差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)分析意義。

1.2 方法

對2 8 6 例早產(chǎn)兒所應(yīng)用的人文護理關(guān)懷模式的主要內(nèi)容包括：

減少外界刺激：在早產(chǎn)兒接受定量超聲檢測測評骨密度時要注意減少外界對產(chǎn)兒的刺激，主要包括做好產(chǎn)兒的保溫、保暖工作，保證檢測室的溫度適宜并適度調(diào)暗光線避免對早產(chǎn)兒造成刺激，在檢測過程中減少周圍噪音。

實時關(guān)注產(chǎn)兒生命體征：護理人員在早產(chǎn)兒接受檢查的過程中還要實時檢測產(chǎn)兒生命體征變化情況，判斷早產(chǎn)兒時出現(xiàn)缺氧、顱內(nèi)出血、血壓升高等癥狀。除了依據(jù)生命體征監(jiān)測設(shè)備進行檢測外，護理人員還要通過產(chǎn)兒是否出現(xiàn)異常表現(xiàn)如大哭、面色變白等判斷早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)不適和并發(fā)癥。

袋鼠式護理：為了讓早產(chǎn)兒盡快適應(yīng)外界環(huán)境，在進行定量超聲檢查前護理人員還可以采用袋鼠式護理方法，采用母親的毯子或衣服包裹早產(chǎn)兒，幫助其模擬子宮環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結(jié)果以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從對286例產(chǎn)兒定量超聲骨強度的測定結(jié)果可以看出，早產(chǎn)兒的骨密度相比較于一般產(chǎn)兒而言要顯著更低（P＜0.05），因此也就更容易出現(xiàn)自發(fā)性骨折等疾病。286例產(chǎn)兒的骨強度測評結(jié)果相見表1。而通過早產(chǎn)兒出院后對其親屬的問詢結(jié)果可以看出，采用人文關(guān)懷護理干預(yù)模式后早產(chǎn)兒親屬對于臨床護理的滿意度也要更高。

表1 286例產(chǎn)兒的定量超聲骨強度測定結(jié)果

3 結(jié) 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及新生兒重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，早產(chǎn)兒成活率在逐漸上升的同時早產(chǎn)兒代謝性骨病已逐漸引起新生兒重癥醫(yī)學(xué)界有關(guān)學(xué)者的重視[3]。早產(chǎn)兒相較于一般兒童而言體內(nèi)所蘊含的骨礦物質(zhì)相對較少，并且體內(nèi)骨礦物質(zhì)的生長速率相對較快，這就使得早產(chǎn)兒容易在出生六周之后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等代謝性骨病，不僅將直徑影響到早產(chǎn)兒骨骼的線性生長，同時將在一定程度上影響早產(chǎn)兒的最終身高發(fā)育。這就需要醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)當有意識的監(jiān)測早產(chǎn)兒的骨骼，并著重關(guān)注早產(chǎn)兒的骨骼發(fā)育。

定量超聲技術(shù)是指運用定量型超聲骨強度儀，通過檢測骨超聲沿著走產(chǎn)兒骨軸行走的速度來判斷早產(chǎn)兒骨軸的強度[4]。由相關(guān)醫(yī)療工作人員根據(jù)相關(guān)的操作步驟來測定右側(cè)脛骨中斷超聲波傳播速度值，并將測試得出的結(jié)果與定量超聲骨強度儀相配套的亞洲兒童數(shù)據(jù)庫中的相應(yīng)月齡兒童的超聲波傳播速度值進行對比，以此來有效地判斷早產(chǎn)兒的骨骼強度。

早產(chǎn)兒相較于一般胎兒而言骨密度更低且骨強度相對不足，這就使得早產(chǎn)兒容易在其生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)骨質(zhì)發(fā)育不良的問題[5]。但是早產(chǎn)兒的骨質(zhì)發(fā)育不良的癥狀隨著胎齡的逐漸增長，可檢測出來的概率也隨之逐漸降低，以至于骨質(zhì)發(fā)育不良的癥狀多見于早產(chǎn)兒群體之中。一般胎兒的骨骼礦化發(fā)育程度在孕期的最后幾周呈現(xiàn)出正相關(guān)增長的趨勢，但是早產(chǎn)兒在出生之后的骨骼超聲波傳播速度則呈現(xiàn)出負相關(guān)的降低趨勢，這就直接導(dǎo)致了早產(chǎn)兒在其出生之后累計骨量逐漸流失的問題，同時說明了早產(chǎn)兒骨發(fā)育是貫徹胎兒時期的。這就需要在早產(chǎn)兒之后進行必要的早型骨超聲檢查，并輔以必要的早期干預(yù)來盡量的降低早產(chǎn)兒代謝性骨病的發(fā)生概率。

研究結(jié)果表明，必要的營養(yǎng)支持以及喂養(yǎng)可以有效地幫助早產(chǎn)兒在出生之后補充應(yīng)有的骨礦物質(zhì)，而適當?shù)谋粍舆\動也可以促進早產(chǎn)兒骨的形成于古礦化。因此護理人員應(yīng)當在定量超聲技術(shù)評估早產(chǎn)兒骨強度的過程中給予早產(chǎn)兒家庭必要的人文關(guān)懷以及技術(shù)支持，通過向早產(chǎn)兒家屬傳遞必要的營養(yǎng)知識以及相關(guān)的喂養(yǎng)建議，從而輔助早產(chǎn)兒在接受定量超聲波技術(shù)評估的過程中逐漸的補充必需的礦物質(zhì)，并通過適當?shù)谋粍舆\動來促進早產(chǎn)兒骨的形成與骨礦化，以此來有效地幫助早產(chǎn)兒在外界的支持下骨礦化程度達到正常胎兒水平。