針對性護理在急診宮外孕患者護理中的效果評價

賈笑天，楊 佳*，馮 鈺

（無錫市婦幼保健院急診室，江蘇 無錫 214000）

宮外孕即為異位妊娠，主要是指孕卵在女性子宮腔以外的部位著床、發(fā)育，在宮外孕患者當中，大多數(shù)為輸卵管妊娠[1]。宮外孕一般發(fā)生在女性妊娠6周至7周的時候，患者發(fā)生這一情況后，容易出現(xiàn)急促疼痛，且患者疼痛強度較為強烈，且容易出現(xiàn)不規(guī)則性陰道出血[2]。如果宮外孕患者無法得到有效的干預、治療，患者出血量會更多，可能演變?yōu)榇蟪鲅?，患者容易休克，一些情況嚴重的患者甚至死亡，生命安全受到嚴重威脅[3]?；谶@一情況，在宮外孕患者被送到急診科之后，需要快速對其進行護理，盡快控制患者的癥狀，我院分別選擇兩種護理方案，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年1月～2019年8月期間急診科收治的患者當中選擇60例宮外孕患者作為樣本加以分析，研究內容符合倫理委員會的實際要求，且征得患者家屬的同意。按照隨機數(shù)字表分組方式，所有患者被均分為對照組（30例）和分析組（30例），對照組患者的年齡為21～36歲，停經(jīng)時間為41～72 d；分析組患者中年齡為23～38歲，停經(jīng)時間為42～70 d，兩組患者的基礎資料進行分析后無任何意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者需接受常規(guī)護理，護理人員需要做好患者入院后的第一時間評估分析，并對其進行全面檢查，做好手術部位的備皮，并且讓患者術前禁飲、禁食等，遵醫(yī)囑進行給藥，并且給予患者及其家屬基本的健康教育等。分析組對象則需接受針對性護理，主要內容如下。

宮外孕患者的情況相對較為嚴重，且患者癥狀發(fā)生較為突然，且會存在強烈的腹痛感等，這就導致很多患者出現(xiàn)了恐懼、緊張等負性情緒，且很多沒有生育過的患者擔心手術后，生育功能受到不良影響。護理人員需要加強與患者之間的交流，并且在進行護理操作的過程中對其進行安撫和心理疏導，將治療的目的、方法與注意事項等詳細告知患者，并且明確告知患者，生育功能不會受到影響，讓患者放心接受治療。

在進行術前準備的時候，護理人員需要將手術的特點、注意事項等詳細進行交代，并且針對患者與其家屬提出的問題等進行及時解答。如果患者出現(xiàn)了失血性休克，需要為其建立兩條靜脈通道，并且快速進行循環(huán)血量的補充，以免休克情況加重。在對患者實施靜脈穿刺的時候，選擇中心靜脈置管處理方式，以免穿刺困難等影響治療。

等到患者接受手術治療后，需要在其狀況穩(wěn)定后及時將其送回病房，并讓患者去枕平臥，將其頭部偏于一側，確保患者呼吸較為順暢，并且嚴格監(jiān)測其血壓、呼吸與血氧飽和度等各項指標。護理人員應當全面觀察患者的體征，重點是面色的變化、尿量情況與四肢的溫度等，并且每隔2小時為患者進行翻身與拍背等，還要給予患者低流量持續(xù)吸氧。

護理人員重點觀察其切口是否出現(xiàn)滲血、滲液等，并且及時對敷料進行更換，一旦出現(xiàn)滲血等第一時間告知醫(yī)生?；颊呗樽硇ЧШ螅o理人員對其疼痛情況進行觀察，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物等，必要時選擇鎮(zhèn)痛泵，并指導患者深呼吸等緩解痛感。

1.2 臨床觀察指標

分析兩組患者接受不同模式護理前后的疼痛程度，利用VAS量表統(tǒng)計，量表分值為0～10分。其中，0分表示無任何痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，超過7分為嚴重疼痛且難以忍受?；颊叩梅衷礁?，疼痛程度越強烈。

利用急診科自制滿意度調查表統(tǒng)計患者接受護理后的滿意率，患者進行自評打分，低于60分為不滿意，61～85分為較為滿意，超過85分則為十分滿意，總滿意率表示為（較為滿意＋十分滿意）/n×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS 23.0軟件包加以處理，計數(shù)資料n（%）行卡方x2處理，計量資料（±s）行獨立樣本t檢驗，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組滿意度比較

分析組患者的總體滿意率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義，詳見下表1。

表1 兩組患者接受不同方式護理后的滿意率觀察分析 [n（%）]

2.2 兩組VAS分值比較

兩組患者接受護理前的VAS分值無差異，但分析組接受護理后VAS分值下降且遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，詳見下表2。

表2 兩組患者接受護理前后VAS分值比較（±s）分

表2 兩組患者接受護理前后VAS分值比較（±s）分

組別 n 護理前 護理后對照組 30 7.1±0.8 5.2±0.5分析組 30 7.2±0.6 2.4±0.6 t—— 0.548 19.636 P—— 0.586＞0.05 0.000＜0.05

3 討 論

受到多方面因素的共同影響，臨床中宮外孕患者的數(shù)量出現(xiàn)增多，目前，有研究顯示宮外孕的發(fā)生率在1%～2%之間，且95%左右的宮外孕患者為輸卵管妊娠[4-5]。對于宮外孕患者，除了需要讓其接受盡快治療，必要的護理也是保證患者治療效果的關鍵因素。

本院針對宮外孕急診患者，選擇應用針對性護理，針對性護理主要是針對患者的護理風險、護理要點等所開展的一種更為直接、針對性更強的護理方案。與常規(guī)護理相比，針對性護理的關注度更為明確、清晰，且護理工作涉及的范圍更廣，護理人員的操作更為全面，可以針對患者的實際情況、護理需求等進行針對性更強的護理。此外，針對性護理各項內容之間的聯(lián)系更為緊密，可以結合患者的是實際需求等進行干預，從而保證患者的護理工作更為貼合實際情況，保證患者的護理質量較高，也能為患者的治療提供較好的幫助。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同模式的護理干預。在對比相關數(shù)據(jù)之后可看出，接受針對性護理干預的患者VAS分值更低，且患者的具體滿意度要更高，印證了這一方案的優(yōu)勢。

針對患有宮外孕的患者，在其急診護理當中實施針對性護理，可以顯著提高患者的個人滿意度，并且有效緩解患者的疼痛感，該護理模式可作為首選方案進行應用。