快捷路徑在重型顱腦外傷急救管理的應(yīng)用與效果

萬(wàn)發(fā)翠，谷小蘭，詹麗麗

（贛榆區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 連云港 222100）

重型顱腦外傷（GCS評(píng)分≦5分）的患者病情嚴(yán)重，變化迅速，死亡快，生存后有著極高的致殘率，救治措施復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，困難較大，會(huì)給患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。目前，諸多綜合治療措施的實(shí)施均依靠護(hù)理人員的快速準(zhǔn)確速度來(lái)完成，因此制定護(hù)理路徑規(guī)范急救措施使患者得到較高水平的救治；選取我院急診入院的46例重型顱腦外傷患者，應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救的管理與效果進(jìn)行研究對(duì)比與分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年03月～2019年02月救治的46例重型顱腦外傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者住院末位單雙號(hào)分組，將其分為兩組，單號(hào)23例為對(duì)比組，雙號(hào)23例為對(duì)比組，其中男患28例，女患18例，年齡17～62歲，平均(42.53±4.71)歲，一般資料差異小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的進(jìn)行瞳孔監(jiān)測(cè)，常規(guī)應(yīng)用利尿脫水劑等。

研究組進(jìn)行快捷護(hù)理路徑，包括：①制定快捷護(hù)理路徑：參加人員討論實(shí)施方案和由此為患者帶來(lái)的有利因素和不利因素，反復(fù)構(gòu)思，制定與一般疾病發(fā)展比較符合的快捷護(hù)理路徑。②對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)：在開始試驗(yàn)前，集中培訓(xùn)，考核相關(guān)知識(shí)，提升路徑完成能力。③實(shí)施路徑：需要與兩位護(hù)理人員共同完成，一位按照快捷護(hù)理路徑實(shí)行護(hù)理，另一位協(xié)助搶救，并記錄護(hù)理內(nèi)容，在完成后標(biāo)注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救費(fèi)用、住院費(fèi)用等。（2）比較兩組患者的出現(xiàn)繼發(fā)出血、肺部感染、泌尿系感染、應(yīng)激性潰瘍等的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況用（n%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05；用（±s）來(lái)表示兩組患者的臨床指標(biāo)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

研究組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救費(fèi)用、住院費(fèi)用皆低于對(duì)比組，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 搶救時(shí)間 min 住院時(shí)間d 搶救費(fèi)用／元 住院費(fèi)用（元）研究組 23 16.02±5.13 17.56±2.71 290.85±54.76 29846.61±288.56對(duì)比組 23 30.55±9.27 24.41±4.52 407.63±91.16 30251.42±301.67 t-- 6.58 6.23 5.27 4.65 P-- 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)繼發(fā)出血患者0（0.00%）例，肺部感染的患者有1（4.35%）例，尿路感染的患者0（0.00%）例，應(yīng)激性潰瘍的患者1（4.35%）例，總共發(fā)生并發(fā)癥的患者有2（8.70%）例；對(duì)比組出現(xiàn)繼發(fā)出血患者1（4.35%）例，肺部感染的患者有3（13.04%）例，尿路感染的患者2（8.70%）例，應(yīng)激性潰瘍的患者2（8.70%）例，總共發(fā)生并發(fā)癥的患者有8（34.78%）例，兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況相比，x2=4.60,P=0.03。對(duì)比組的并發(fā)癥發(fā)生情況（34.78%）要明顯高于研究組（8.70），P＜0.05。

3 結(jié) 論

顱腦外傷是由于頭部在大的外力作用下導(dǎo)致顱腦組織損傷，需要及時(shí)的治療，避免患者出現(xiàn)腦疝等不可逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)情況；常規(guī)護(hù)理措施在重型顱腦外傷的急救中無(wú)優(yōu)勢(shì)作用，而科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理能夠提高治療效果[3]。

本次研究顯示，研究組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救費(fèi)用、住院費(fèi)用皆低于對(duì)比組，P＜0.05；對(duì)比組的并發(fā)癥發(fā)生情況（34.78%）要明顯高于研究組（8.70），P＜0.05。其結(jié)果顯示，重型顱腦外傷病人應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救的效果顯著，原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理缺乏完整統(tǒng)一操作流程和導(dǎo)向，對(duì)未出現(xiàn)的問題無(wú)預(yù)見性護(hù)理，會(huì)有耽誤搶救時(shí)機(jī)的情況發(fā)生；而急救快捷護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，其核心為將患者可能出現(xiàn)的問題按照設(shè)定的步驟進(jìn)行系統(tǒng)性、預(yù)見性的護(hù)理，減少治療準(zhǔn)備時(shí)間，使重型顱腦外傷病人能夠更快的接受到治療，縮短搶救時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，能夠按照臨床快捷護(hù)理的路徑對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效的救治，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間與生存機(jī)會(huì)，并且隨時(shí)檢查路徑的步驟，補(bǔ)齊遺漏，保障搶救的安全性和全面性[4-5]。

4 討 論

綜上所述，對(duì)重型顱腦外傷患者應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救，護(hù)士能快速備齊搶救用物，廢用時(shí)間縮短，患者得到的救治措施加快，并且能夠提升患者生存機(jī)會(huì)，識(shí)別并發(fā)癥，降低致殘幾率，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。