ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中 對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及護(hù)理舒適度的影響

戴曉婷，姜平平*

（連云港市第一人民醫(yī)院ICU，江蘇 連云港 222000）

對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者而言，在住院期間如護(hù)理操作護(hù)理不當(dāng)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率不斷提升，對(duì)此類患者的身體健康造成極大影響。一般呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指接受機(jī)械通氣48小時(shí)后患者肺部發(fā)生感染，屬于ICU急性呼吸窘迫綜合征患者接受機(jī)械通氣治療中常見的并發(fā)癥，如果沒有采取良好的干預(yù)措施，將會(huì)對(duì)患者的預(yù)后以及生命安全造成威脅；若采取有效的措施，將會(huì)降低并發(fā)癥發(fā)生[1]。本文通過(guò)對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行深入討論，試分析對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月～2019年9月期間，選取60例于我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者為此次研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和參照組，各30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡45～70歲，平均（53.64±5.94）歲；參照組男性17例，女性13例，年齡44～71歲，平均（55.84±5.32）歲。一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，具體為：首先應(yīng)用氯定溶液對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，在聲門處留置導(dǎo)管，引流分泌液。其次需要對(duì)日常的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行及時(shí)清掃，保證病房整潔，對(duì)病房?jī)?nèi)空氣采取24小時(shí)持續(xù)凈化，預(yù)防交叉感染發(fā)生。最后在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中需要注意護(hù)理人員自身衛(wèi)生，在更換呼吸機(jī)時(shí)防止出現(xiàn)感染。

觀察組采取ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體為：（1）在展開ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前首先需要對(duì)參與此次研究護(hù)理的人員進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，幫助他們提高專業(yè)護(hù)理技能，針對(duì)實(shí)際情況對(duì)降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的操作方法進(jìn)行完善和修訂；對(duì)相關(guān)的護(hù)理技能進(jìn)行規(guī)范。（2）對(duì)于很多呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者，因?yàn)槿狈?duì)病情的深入認(rèn)識(shí)，因此會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)性情緒。針對(duì)這一現(xiàn)象可以通過(guò)醫(yī)患溝通的方式，對(duì)患者內(nèi)心進(jìn)行疏導(dǎo)；另外也可以展開健康教育培訓(xùn)，幫助患者深入了解自身病情，從而提高護(hù)理依存性。（3）許多呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者免疫力很低，因此在住院期間如果不加以重視，容易發(fā)生感染。護(hù)理人員需要密切監(jiān)控患者的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)做好預(yù)防感染的防護(hù)工作，整個(gè)護(hù)理流程中嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作，同時(shí)將消毒任務(wù)落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，以護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)等級(jí)分為極為滿意、基本滿意、較為滿意、不滿意。護(hù)理滿意率=極為滿意+基本滿意+較為滿意/30*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。P＜0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于參照組，P＜0.05；觀察組的護(hù)理滿意率高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者在治療過(guò)程中需要實(shí)施機(jī)械通氣，但是除了采取針對(duì)性的治療措施外，護(hù)理的重要性同樣不言而喻，對(duì)于整體治療效果的提升有極大幫助，而整個(gè)有效護(hù)理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)貫穿于整個(gè)臨床治療過(guò)程，通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生[2]。在以往的臨床研究中表明，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率與護(hù)理操作具有不可分割的聯(lián)系；也就是說(shuō)行有效的護(hù)理措施可以極大地降低此類患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，必須提出護(hù)理管理過(guò)程中，各類風(fēng)險(xiǎn)因素，然后針對(duì)已提出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)管理。

在此次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于參照組，P＜0.05；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，觀察組高于參照組，P＜0.05。具體分析為：在實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，除了采取常規(guī)的日常護(hù)理外，首先對(duì)參與護(hù)理的工作人員進(jìn)行整體性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高他們的綜合素養(yǎng)，間接地提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)，要求本著以人為本的態(tài)度，落實(shí)整個(gè)工作，嚴(yán)格執(zhí)行已制定好的各項(xiàng)規(guī)章制度。除此之外，考慮到大部分患者因?yàn)閷?duì)自身病情的認(rèn)識(shí)匱乏，易產(chǎn)生不良的心理情緒。由此需要通過(guò)溝通和健康教育的方式幫助患者正視自身病況，積極完成治療，同樣對(duì)護(hù)理依存性的提升有很大幫助[3]。最后則是預(yù)防感染的護(hù)理，通過(guò)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，護(hù)理過(guò)程貫徹?zé)o菌操作；其次需要對(duì)患者做好預(yù)防感染的知識(shí)宣導(dǎo)，通過(guò)兩者間的相互協(xié)作，共同降低感染發(fā)生。

綜上，急性呼吸窘迫綜合征患者在應(yīng)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)可顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意率，值得推廣。