肺結(jié)核患者護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及療效分析

王儀民

（海軍第九〇五醫(yī)院肺科，上海 200235）

肺結(jié)核是一種常見的慢性傳染病，該病由結(jié)核分枝桿菌引起,感染病菌后不一定會(huì)發(fā)病，但當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，卻易發(fā)?。换颊呋疾『笊眢w狀況較差，因而,在給予患者治療的同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[1]。本文就細(xì)節(jié)管理護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入（2016年7月～2018年7月）我院收治的肺結(jié)核患者（93例）實(shí)施研究，隨機(jī)分為對(duì)照組46例和觀察組47例，對(duì)照組：男：女=2 6：2 0；年齡：3 1 ～6 2（平均年齡：46.5±5.32）歲；病程：1～11（平均年齡：6±1.15）年；觀察組：男：女=2 7：2 0；年齡：3 1 ～6 1（平均年齡：46±5.31）歲；病程：1.5～10.5（平均年齡：6±1.16）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)管理護(hù)理，觀察組患者接受細(xì)節(jié)管理護(hù)理，主要內(nèi)容包括：首先，為患者制定具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理護(hù)理方案，將細(xì)節(jié)管理護(hù)理的流程和考核制度完善好，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理護(hù)理培訓(xùn)，在明確層級(jí)管理關(guān)系及落實(shí)責(zé)任到人的同時(shí)，向所有醫(yī)護(hù)人員宣傳細(xì)節(jié)管理的重要性，并告知他們細(xì)節(jié)管理護(hù)理將與他們的績(jī)效考核等掛鉤，使他們提高細(xì)節(jié)管控的意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。其次，落實(shí)細(xì)節(jié)管理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)病房進(jìn)行清掃和消毒，控制好室內(nèi)溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，為患者提供舒適、清新的病房環(huán)境；在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保持溫和的態(tài)度，面帶微笑，親切詢問(wèn)患者的病況，盡可能滿足患者的合理需求，積極為患者排憂解難；定期與患者進(jìn)行溝通，并取得患者家屬的支持，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；指導(dǎo)患者家屬每天為患者實(shí)施按摩并協(xié)助患者定時(shí)翻身，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；病區(qū)應(yīng)設(shè)有安全警示標(biāo)語(yǔ)，通過(guò)小心慢行、謹(jǐn)防滑倒等標(biāo)語(yǔ)提示，使患者提高防范意識(shí)，預(yù)防相關(guān)不良事件的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果通過(guò)兩組患者的依從度改善率，不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0軟件，所選數(shù)據(jù)皆屬計(jì)數(shù)范疇：n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的話有P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組依從度改善的患者占比明顯多于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組發(fā)生不良事件的患者占比明顯少于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意的患者占比明顯多于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組患者的依從度改善率、不良事件發(fā)生率 和護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核具有高發(fā)病率、高死亡率、高傳染性等特點(diǎn)，因而，在臨床治療護(hù)理過(guò)程中具有一定的特殊性和復(fù)雜性[3]?；颊呋疾『笃渥陨淼拿庖吡偷挚沽?huì)下降，使其在治療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，所以，加強(qiáng)肺結(jié)核患者的護(hù)理管理十分之重要。

細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作實(shí)踐的重點(diǎn)模式，其全方位的細(xì)節(jié)管理手段，能夠有效地提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)和護(hù)理操作技能[4]。本次研究通過(guò)完善細(xì)節(jié)管理護(hù)理的流程及制度，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)節(jié)管理護(hù)理培訓(xùn)，在提高醫(yī)護(hù)人員的細(xì)節(jié)管控意識(shí)的同時(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)；在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)從微小的細(xì)節(jié)處強(qiáng)化和落實(shí)護(hù)理服務(wù)，消除患者在治療護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患，從而保證患者治療護(hù)理的安全性，并通過(guò)為患者提供舒適的病房環(huán)境，積極與患者進(jìn)行溝通交流，做好患者的心理護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理等，提高患者的生活質(zhì)量；通過(guò)親和的態(tài)度和耐心的為患者答疑解難，鼓勵(lì)患者積極接受治療，從而提高患者的依從度，并提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過(guò)本次研究顯示：觀察組的依從度改善率為97.87%，明顯高于對(duì)照組84.78%，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生率僅4.26%，明顯低于對(duì)照組17.39%，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度為93.62%，明顯高于對(duì)照組78.26%，P＜0.05。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理護(hù)理，患者的依從度改善率較高，不良事件發(fā)生率較低，患者的護(hù)理滿意度較高，應(yīng)用效果顯著，值得實(shí)踐推廣。