綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者的影響分析

郁水金，陸永麗*

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者身體健康以及生命安全有著較大威脅。并且多合并不同類(lèi)型并發(fā)癥，其中合并癲癇占比約為5%～15%，存在較高致殘率和致死率[1]。結(jié)合臨床研究，可確定腦卒中合并癲癇繼續(xù)發(fā)展，患者會(huì)感受到巨大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。必須要對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者給予積極治療，并且要輔助科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，加速其康復(fù)。本次以我院收治的50例腦卒中繼發(fā)癲癇患者為對(duì)象，研究分析了綜合護(hù)理應(yīng)用方法及效果。以下為報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2018年5月～2019年8月期間收治的繼發(fā)癲癇患者中選擇50例為對(duì)象，根據(jù)采取的護(hù)理干預(yù)方式不同，將其均分為對(duì)照組與觀察組，各組均有25例患者。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡51～82歲，平均年齡70.72歲；觀察組男性患者14例，女性患者11例，年齡53～85歲，平均年齡70.84歲。兩組一般資料經(jīng)比較無(wú)差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部接受常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，檢測(cè)其體征變化，遵醫(yī)囑給藥，并根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其科學(xué)飲食。

觀察組給予綜合護(hù)理，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①心理指導(dǎo)。腦卒中繼發(fā)癲癇患者多數(shù)為中老年人群，對(duì)疾病了解非常少，發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安、緊張以及抑郁等負(fù)性情緒，同時(shí)家屬也會(huì)因?yàn)椴∏榧敖?jīng)濟(jì)等因素產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，均會(huì)對(duì)患者的醫(yī)護(hù)效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員必須要主動(dòng)與患者及家屬建立良好的溝通渠道，耐心傾聽(tīng)其主訴，幫助其解決存在的問(wèn)題。獲取患者及家屬的信任，積極采取措施來(lái)緩解其消極心理情緒，可以多講述治療成功的案例，來(lái)提高其對(duì)抗疾病的信心[2]。②健康宣教。結(jié)合患者年齡和受教育程度來(lái)選擇合適的方式進(jìn)行健康宣教，講解腦卒中繼發(fā)癲癇相關(guān)知識(shí)、治療流程、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，消除因?yàn)槲粗a(chǎn)生的恐懼心理，提高對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性。③呼吸道護(hù)理。對(duì)于癲癇發(fā)作或癲癇反復(fù)的患者，可給予適量的鎮(zhèn)靜止驚藥物，避免產(chǎn)生機(jī)體損傷。大部分患者因?yàn)榘l(fā)病咳嗽反射降低甚至消失，分泌物很容易在呼吸道內(nèi)積聚無(wú)法順利排出，導(dǎo)致呼吸道阻塞，存在較大的危險(xiǎn)[3]。并且，患者受疾病影響，本身免疫能力低下，出現(xiàn)呼吸道感染的概率增大，必須要按照標(biāo)準(zhǔn)給予呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)每間隔2 h對(duì)患者做一次翻身叩背處理，刺激呼吸道內(nèi)分泌物可以順利咳出。面對(duì)癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)幫助其調(diào)整為仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，解開(kāi)領(lǐng)口和腰帶，確?；颊吆粑粫?huì)受阻，并要及時(shí)吸痰，必要時(shí)可以給予吸氧護(hù)理[4]。加強(qiáng)氣管導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防交叉感染。④康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，來(lái)為其制定針對(duì)性的肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助并鼓勵(lì)其掌握康復(fù)鍛煉方法，告知其康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，強(qiáng)調(diào)各注意事項(xiàng)，叮囑其堅(jiān)持鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況，通過(guò)本院自制調(diào)查表來(lái)對(duì)所有患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

觀察比較兩組患者護(hù)理前后生活自理能力評(píng)分情況，包括吃飯能力、穿衣服、上廁所等，評(píng)分越高表示生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96%和80%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理前后生活自理能力評(píng)分情況

護(hù)理前兩組生活自理能力評(píng)分為（22.45±2.42）分與（22.56±2.41）分，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組生活自理能力評(píng)分（70.15±5.41）分，顯著高于對(duì)照組（41.35±5.26）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制是腦循環(huán)障礙紊亂導(dǎo)致局灶性或彌散性腦功能缺失，發(fā)病率較高，且癲癇是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一，存在較高致殘率和致死率，必須要積極給予治療。輔助臨床治療給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、健康宣教、呼吸道護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等方面來(lái)促使患者有效康復(fù)，提高其生活自理能力，改善生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。就本次研究結(jié)果來(lái)看，護(hù)理前兩組生活自理能力評(píng)分無(wú)差異，護(hù)理后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床護(hù)理中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。