小兒哮喘霧化吸入治療護理中循證理念的應(yīng)用價值研究

張霞美

（如皋市中醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226500）

小兒哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒多伴有反復(fù)咳嗽、呼吸困難、喘鳴等臨床癥狀，對患兒的正常學(xué)習(xí)、活動和生活造成嚴重困擾，并對患兒的成長發(fā)育造成不利影響[1]。吸入治療是療效較好的一種治療方式，但需要為患兒配合良好的護理措施。本文將循證護理應(yīng)用于小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程中，探究其應(yīng)用效果，主要內(nèi)容現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取（2018年1月～2019年6月）我院收治的（68例）小兒哮喘患兒為觀察對象，隨機分為常規(guī)護理組和循證護理組，每組各34例患兒。常規(guī)護理組：男：女=19：15；年齡：3～13（平均年齡：8±1.05）歲；病程：0.5～3.5（平均病程：2±0.55）年。循證護理組：男：女=18：16；年齡：3.5-12.5（平均年齡：8±1.06）歲；病程：0.75～3.25（平均病程：2±0.56）年。兩組患兒的臨床資料經(jīng)分析無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性成立。

1.2 方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，常規(guī)護理組患兒接受入院宣教、霧化吸入治療常規(guī)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理內(nèi)容。循證護理組患兒在接受常規(guī)護理內(nèi)容的基礎(chǔ)上進行循證護理，主要內(nèi)容有：（1）提出問題：在分析病例的基礎(chǔ)上將患兒在接受霧化吸入治療過程中可能出現(xiàn)的問題列舉出來，主要問題有：患兒在陌生的治療環(huán)境中容易產(chǎn)生恐懼心理，治療的配合度及依從度較低；霧化治療過程中患兒存在不適感影響患兒順利接受治療；患兒家屬由于患兒患病以及缺乏對疾病的認識等原因易出現(xiàn)焦慮、不理解和支持醫(yī)療工作、滿意度低等問題[2]。（2）確立循證證據(jù)：醫(yī)護人員通過查閱大量相關(guān)資料并結(jié)合護理人員的護理經(jīng)驗，就循證問題的解決方法尋找循證證據(jù)支持，在考慮患兒實際病情并參考科室專家意見的基礎(chǔ)上，為患兒制定科學(xué)的循證護理方案。（3）循證護理方案實施：針對患兒家屬缺乏對疾病的認知及相關(guān)的不理解行為，醫(yī)護人員可通過與患兒家屬積極建立良好的溝通，向患兒家屬詳細講解小兒哮喘的相關(guān)疾病知識、治療方式和注意事項等，并通過發(fā)放宣傳冊、視頻播放和講座等方式加強對患兒家屬的健康宣教，提高患兒家屬的認知水平，爭取患兒家屬的理解與配合。針對患兒對陌生環(huán)境的恐懼問題，醫(yī)護人員應(yīng)采取多種措施消除患兒的恐懼感，與患兒建立良好的關(guān)系。對于年齡較小的患兒可通過讓他們看動畫片、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，對于年齡較大的患兒可通過與他們聊天、做游戲等方式緩解其負性情緒。針對霧化治療過程中患兒可能出現(xiàn)的不適感，提前做好護理準備，霧化治療前可提前將霧化液放在42℃的水中避免霧化液的溫度過涼，并提醒患兒家屬使患兒在空腹?fàn)顟B(tài)下接受治療，避免患兒在治療過程中出現(xiàn)惡心或干嘔等情況，指導(dǎo)患兒采用坐位或者是半坐臥位，對于年齡較小的患兒應(yīng)指導(dǎo)家屬抱著（與地面呈45o）；霧化吸入治療的時間不宜過長，控制在15分鐘左右，避免因長時間的治療使患兒產(chǎn)生煩躁等不良情緒。治療后，為患兒擦干口鼻部位的水霧，輕拍患兒背部并鼓勵其咳嗽以促進痰液排除，并指導(dǎo)和協(xié)助患兒進行漱口[3]。

1.3 觀察指標

護理效果通過比較兩組患兒咳嗽、喘鳴及呼吸困難等癥狀消失時間以及患兒家屬的滿意度（滿分10分，分值高者滿意度高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，所選數(shù)據(jù)皆屬計量范疇：“±s”行數(shù)據(jù)表示、t行檢驗，組間的結(jié)果比較存在統(tǒng)計學(xué)意義的話可見P＜0.05。

2 結(jié) 果

循證護理組患兒的護理效果明顯優(yōu)于（循證護理組患兒的臨床癥狀消失時間早于常規(guī)護理組、患兒家屬滿意度評分高于常規(guī)護理組）常規(guī)護理組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理效果比較（±s）

表1 兩組護理效果比較（±s）

家屬滿意度（分）常規(guī)護理組 34 4.25±0.37 4.12±0.31 3.46±0.21 6.20±1.01循證護理組 34 3.16±0.28 3.25±0.14 2.13±0.17 9.58±1.03 t - 13.698 14.914 28.703 13.662 P - 0.000 0.000 0.000 0.000分組 n 咳嗽消失時間（d）喘鳴消失時間（d）呼吸困難消失時間（d）

3 討 論

小兒哮喘的致病因素較多，該疾病具有發(fā)病較急、病情進展速度較快、易反復(fù)發(fā)作等特點，患兒若未得到及時治療，可危及患兒生命[4]。

霧化吸入治療是通過使藥物呈霧化狀態(tài)，形成微小的顆粒狀吸入呼吸道達到治療疾病的效果。該治療方法具有操作簡單的優(yōu)勢，且藥物霧化后可直接作用于呼吸道黏膜，直達病灶部位，起到抗炎作用，治療效果較理想[5]。但由于患兒的年齡較小、依從性較差需配合有效的護理干預(yù)促進治療的順利實施。循證護理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的護理模式，本次研究將循證護理模式應(yīng)用于小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程，結(jié)果顯示：循證護理組患兒的咳嗽消失時間為（3.16±0.28）d明顯早于常規(guī)護理組（4.25±0.37）d，P＜0.05；循證護理組患兒的喘鳴消失時間為（3.25±0.14）d明顯早于常規(guī)護理組（4.12±0.31）d，P＜0.05；循證護理組患兒的呼吸困難消失時間為（2.13±0.17）d明顯早于常規(guī)護理組（3.46±0.21）d，P＜0.05；循證護理組患兒家屬的滿意度評分為（9.58±1.03）分，顯著高于常規(guī)護理組（6.20±1.01）分，P＜0.05。

綜上所述，在小兒哮喘患兒的霧化吸入治療過程中應(yīng)用循證護理，有助于提高患兒的治療依從度，可顯著縮短患兒的咳嗽消失時間、喘鳴消失時間及呼吸困難消失時間，促使患兒的臨床癥狀盡早消失，改善患兒的病情，提高患兒的生活質(zhì)量，從而促進患兒家屬滿意度的提高，應(yīng)用價值高，值得臨床實踐及推廣。