早期護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響

楊曉娟

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

ICU獲得性衰弱是ICU患者當(dāng)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是患者在ICU住院期間所出現(xiàn)的神經(jīng)肌肉功能障礙，這種狀況多發(fā)生在機(jī)械通氣和急性呼吸窘迫的患者群體當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)住院時(shí)間延長，并且導(dǎo)致臨床致殘率和致死率大大提高[1]。本文主要分析將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在危重患者當(dāng)中對(duì)ICU獲得性衰弱的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2018年1月～2019年5月我院ICU收治的42例危重患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為21例。觀察組當(dāng)中男性患者11例，女性患者10例，對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者10例，女性患者11例，x2=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；觀察組患者年齡最大84歲，年齡最小40歲，年齡平均為（63.42±12.08）歲，對(duì)照組患者年齡最大8 5 歲，年齡最小4 2 歲，年齡平均為（62.15±12.06）歲，t=0.3410，P=0.7349。本文兩組患者均為呼吸衰竭ICU住院患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)照組接受常規(guī)的科室護(hù)理，而觀察組則選擇采用早期護(hù)理手段干預(yù)，具體干預(yù)手段如下：

①早期肢體干預(yù)：早期對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)物理干預(yù)，每日需要進(jìn)行兩次。提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉的萎縮。

②早期呼吸干預(yù)：積極的指導(dǎo)患者早期進(jìn)行正確的呼吸，并進(jìn)行呼吸肌功能的訓(xùn)練[2]。

③循序漸進(jìn)原則：第一階段進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，朝向每個(gè)方向進(jìn)行10次的活動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者的肢體肌力水平達(dá)到1級(jí)，則可為患者進(jìn)行第二階段的訓(xùn)練，第2階段是指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的活動(dòng)，護(hù)士可以站在患者的身邊對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者每個(gè)方向進(jìn)行20次的主動(dòng)活動(dòng)，當(dāng)患者不能耐受的時(shí)候，指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥休息，每日進(jìn)行兩次訓(xùn)練。當(dāng)患者的肌力水平達(dá)到2級(jí)以上，可以對(duì)患者進(jìn)行第三階段的康復(fù)，第3階段主要是為患者從仰臥位逐漸的過渡到坐位，然后再幫助患者逐漸過渡到站立位，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本文兩組研究對(duì)象ICU獲得性衰弱的發(fā)生率，對(duì)兩組研究對(duì)象的APACHE2評(píng)分和BI指數(shù)進(jìn)行比較。APACHE2評(píng)分為108分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越嚴(yán)重，BI指數(shù)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文當(dāng)中的理論數(shù)據(jù)的驗(yàn)證分析等通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行校檢，同時(shí)調(diào)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為：IBM SPSS25.0。對(duì)文章中非參數(shù)檢驗(yàn)的兩個(gè)和兩個(gè)以上樣本率/構(gòu)成比、兩個(gè)分辨量的關(guān)鍵性分析應(yīng)用卡方值（x2）進(jìn)行驗(yàn)證，所有計(jì)數(shù)資料通過自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；對(duì)文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)通過Student's test（t檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證，樣本計(jì)量、評(píng)論計(jì)量、單檢驗(yàn)量偏差與隨機(jī)誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)；配對(duì)資料、成組資料、多樣資料和等級(jí)資料等以秩和檢驗(yàn)，按等級(jí)分組的資料檢驗(yàn)擇通過Ridit分析，對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計(jì)量的檢驗(yàn)值通過Z檢驗(yàn)；根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組ICU獲得性衰弱發(fā)生率為4.76%（1/21），對(duì)照組為38.10%（8/21）,P＜0.05；對(duì)兩組研究對(duì)象的APACHE2評(píng)分和BI指數(shù)進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)見表1結(jié)果。

表1 兩組患者的不同護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者的不同護(hù)理效果比較（±s）

項(xiàng)目 n APACHE2 BI指數(shù)觀察組 21 21.05±6.35 82.64±6.88對(duì)照組 21 26.86±7.25 76.54±6.30 t/2.7626 2.9965 P/ 0.0086＜0.05 0.0047＜0.05

3 結(jié) 論

ICU獲得性衰弱容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫機(jī)困難和機(jī)械通氣時(shí)間延長等多種不良的狀況，所以在現(xiàn)如今也開始受到臨床的越來越多的重視。臨床對(duì)患者通過早期護(hù)理干預(yù)手段可以有效的優(yōu)化各項(xiàng)環(huán)節(jié)，積極的促進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，強(qiáng)化了患者機(jī)體的耐受力，對(duì)于促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)和抵抗力的提升發(fā)揮了重要的作用。綜上所述，對(duì)危重癥患者通過早期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)可有效降低ICU獲得性衰弱的發(fā)生率，提升患者的整體生活質(zhì)量和恢復(fù)質(zhì)量，值得推廣。