舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的運(yùn)用

楊 靜

（江蘇省徐州市婦幼保健院宮頸疾病科，江蘇 徐州 221009）

宮腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)療法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且病人痛苦小，對(duì)卵巢功能的影響小，可明確分析宮腔疾病具體位置及范圍，也可對(duì)病灶實(shí)施活檢，療效確切[1]。但宮腔鏡手術(shù)畢竟屬于創(chuàng)傷療法，對(duì)患者身心狀態(tài)有一定影響，故此，我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。本文選擇114例患者且分成兩組進(jìn)行探討，旨在觀察舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的運(yùn)用價(jià)值?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月～2019年4月內(nèi)收治的宮腔鏡手術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)選擇114例，且將其分成對(duì)照組、研究組，每一組57例。對(duì)照組，年齡23～67歲，平均（38.45±4.72）歲；疾病類型，25例子宮出血，19例輸卵管梗阻，9例宮腔粘連，4例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓。對(duì)照組，年齡21-70歲，平均（39.51±4.23）歲；疾病類型，26例子宮出血，17例輸卵管梗阻，10例宮腔粘連，4例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓。二組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組57例患者接受常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，且積極配合醫(yī)生，完成手術(shù)，觀察術(shù)后的情況，預(yù)防并發(fā)癥。研究組57例在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予舒適護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前30分鐘，護(hù)士主動(dòng)與病人交流溝通，介紹手術(shù)基本情況，講解疾病知識(shí)，評(píng)估患者心理狀態(tài)且進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，告知手術(shù)配合要領(lǐng)及可能出現(xiàn)的意外，讓患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)士耐心傾聽患者訴說，回答其提出的問題，并且向患者講解成功案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療。另外，術(shù)前詳細(xì)掌握患者的病情，觀察血管與皮膚狀況，根據(jù)手術(shù)需要，做好準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入等候區(qū)后，護(hù)士詳細(xì)核對(duì)患者信息，并輕聲問候。手術(shù)室溫度設(shè)定22～24攝氏度，濕度40%～60%左右。進(jìn)入手術(shù)室后，稍微調(diào)高溫度，以免麻醉及消毒期間大量丟失熱量。開始手術(shù)后，用敷料遮蓋，控制室溫，防止因?yàn)槭覝靥哂绊懖僮?。借助毛毯、棉被，遮擋無需暴露的部位，保護(hù)患者隱私。據(jù)患者意愿，調(diào)整體位，保證患者處于舒適狀態(tài)。臀部放一個(gè)軟墊，稍微抬高，骶后放一個(gè)軟墊，支腿架高度與大腿仰臥屈髖時(shí)高度保持一致。手術(shù)操作過程中，護(hù)士密切觀察患者的生命體征及病情變化，調(diào)整體位，改善血液循環(huán)，確保手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士用溫鹽水紗布擦拭身體上的消毒液與污物。截石位患者，擺放下肢保持平臥位，若是處理不當(dāng)可能引起突發(fā)體位性低血壓，改變體位容易改變呼吸及循環(huán)等生理功能，影響臟器血流。故此，術(shù)后，護(hù)士采取單腿慢慢放的方式，先一側(cè)肢體放下，輕輕拍小腿肌肉，進(jìn)行被動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng)，間隔3分鐘，再放另一側(cè)下肢，減少因?yàn)轶w位突然改變所致的低血壓現(xiàn)象，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)士幫助患者穿好衣服，注意保暖，采取移床法或者是四人搬運(yùn)法，平移患者到平車上，安全送回術(shù)后恢復(fù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，采用自制的問卷表（醫(yī)療操作30分，服務(wù)態(tài)度30分，環(huán)境20分，護(hù)理服務(wù)20分），調(diào)查患者的護(hù)理滿意度及舒適度，實(shí)行百分制，得分高表示滿意度越高、舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來表示計(jì)量資料，且用t值檢驗(yàn)。P＜0.05用來評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度及舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，二組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果

3 討 論

1995年，Kolcaba提出了舒適護(hù)理理論(Thoery of comfort care)這一概念，其認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)該是整體化護(hù)理藝術(shù)的過程及追求的結(jié)果，促使基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理研究更加注重病人的舒適感受與患者的滿意度[3]。宮腔鏡手術(shù)中，我們采用舒適護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，著眼于生理與心理等方面，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，根據(jù)不同階段的護(hù)理特征與患者病情，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，盡最大程度滿足患者需求，解決患者的問題，增加患者舒適度，確保手術(shù)療效，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)?？傊?，舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增加患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得我們推廣應(yīng)用。